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李玲:医改失败是因为政府该承担的责任没有承担


http://finance.sina.com.cn 2005年12月20日 21:49 新浪财经

  第三届中国经济展望论坛第八场讨论于2005年12月20日19:00--21:00举行,北京大学医学部公共卫生学院教授陈育德、北京大学中国经济研究中心教授李玲做客新浪嘉宾聊天室,本次讨论的主题是“中国医疗卫生改革和发展”。以下是北京大学中国经济研究中心的李玲教授精彩发言:

  李玲:我觉得其实,我一贯的观点,其实在这个医院也是受害者,我们现在医院成了
所有公众关注的焦点,但是医院所发生的问题,不仅仅是是医院的问题,是我们改革20多年,各种矛盾在医院的一个反映,或者在医院的一个积累,那么总得来说,还是政府该承担的责任没有承担,然后他在像陈教授讲的,在政府投入下降的情况下,是让医院到市场上生存,让所谓盈利这个逐利的机制在医院得到充分的发挥。医院本身是为老百姓提供服务,有公益性的,但是现在的医院以利润为目标,变成了一个企业。在这种激励机制下就看到了我们所有看到的不正常的,扭曲的医院的行为。

  

医院的改革也设了各种各样的方式,从承包到股分制,到卖医院,各种方法都试了。从国际上来看,医院就是一个公益性的单位,全球的医院一般是非盈利的组织,即使在美国市场化这么充分的医疗卫生体制,90%的医院都是非盈利性的,包括社会资本也能做非盈利性的。为什么医院的是非盈利性的呢?就是因为在医院这个特殊的行业,存在信息不对称,如果消费者认为你这个医院就是盈利的,容易对这个医院不信任,非盈利可以挣钱的,挣的钱用在医院的发展,可以给消费者很好的观念,因为他知道是为你提供服务的。

  国内做的研究不多,国外大量的研究都证明,医院的经营绩效和是否是盈利,还是非盈利,是否是国有还是私有没有多大的相关性。对于盈利性的医院利润变动率比较高,因为它随经济波动,经济好的时候,看病人多,经济不好的时候,看病人少,但是和非盈利和盈利医院差别不大。非盈利的医院也在不断的提高效率,改进服务,盈利的医院也在改善服务,获得更多消费者的信赖,所以的话,产权改革不应该是我们医院改革的一个核心。非常幸运也是我们的政府也认识到这一步,就是说产权是一个问题,但是它并不是产权医改以后,我们看病难、看病贵所有的问题都可以解决。


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