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第三届中国经济展望论坛第八场讨论于2005年12月20日19：00--21：00举行，北京大学医学部公共卫生学院教授陈育德、北京大学中国经济研究中心教授李玲做客新浪嘉宾聊天室，本次讨论的主题是“中国医疗卫生改革和发展”。以下是北京大学公共卫生学院陈育德教授精彩发言：
陈育德：看病贵，看病难，这个是的确社会关注的热点，看病贵的问题，按我来说，
我的印象，不是现在的问题，起码我们在十几年以前就提了，把这个问题就提出来了，根据当时的医院的一些统计数字，门诊，住院的费用，还有卫生服务调查，93年一次卫生服务调查，第一次全国卫生服务调查。那个结果出来以后，我们就提出来，整理过一些材料，也提出来看病贵，费用增长的太快。
那么我现在觉得看病贵确实存在，是个事实，是老百姓，因为每一家都可能有病人，都看过病，都有这个感受，现在从卫生服务调查的结果，我拿几个数字来说一下。医疗服务的费用增长的速度超过了人均增长的幅度，医疗费用的支出在一个家庭里面，实物消费支出，教育支出，这是头两位，医药的消费支出是第三位，我们卫生服务调查里面做出来的结果，城市是9.3%，农村12.9%，这是03年的结果。
按我们5年一次调查，03年跟98年去比的话，这5年里面，城市的居民的平均收入增长大概是8.9%，农村增长2.5%，这是我们调查的数字，不是国家统计局的数。医疗支出的增长的情况，城市增长是13.5%，农村是11.8%。一个门诊费，城市是219，农村是91块，这个比98年的时候，增加了85%和103%，这个幅度。那么住院费用，城市是平均一个住院费用是7600，农村2640，这样的话，分别增长88%到73%，这样的增长幅度。跟他人均的增长幅度根本是不相适应的，跟人均比增长是非常快。
城乡居民一次住院大概就是一个人一年的收入，住一次院一年的收入就没了。很多人应该住院没有住院，主要是负担不起，这个对低收入人群，我们把收入分为五等，百分位，五分法做了以后，低收入人群更突出，应该住院没有住院的比例达到41%。低收入人群住院的费用增加的更明显，差距就没有缩小了。收入多的，收入少的，服务利用差别很大。
从93年到03年这十年里面，应该就诊没有就诊，应该住院没有住院的这个比例在增加。低收入这个人群更突出了。城乡的贫困户里面，贫的主要的原因30%是因为病、伤，负担造成他是贫困，看起来这个疾病的问题，跟他的贫困，家庭的经济情况，跟至贫的原因非常密切。
从病种来看，假如一般的病，看病应该说不难，除了边远地区，医疗条件很差的地方，那些地方可能有些问题。疑难病症，重病，带来很大的不便，要到一些综合医院和专科医院非常不容易，到什么样的哪一层医疗机构来看，你到基层去，到街道，到社区，到一些医院去，一般说这个不是很难，一般的门诊，不算难的。
到大医院就是人满为患，门诊大医院一天几千个门诊，住院等床位，特别是专科医院，那是更难，要排队，要等号，甚至于票贩子在中间可以有利可图，因此要等很长的时间，你要到北京市肿瘤医院，从外地从本地到那个地方，一家好几个人，要花很长时间才能真正看上病，这个确实是难。
那么这个问题反映医疗服务体系的问题，就是要调整医疗机构设置，它的结构，发展社区卫生服务，这都是要做的，要把病人为中心，真正体现以病人为中心，而不是以医生为中心，从以医生为中心，变成病人为中心，这样才改进医院的流程，这样才能使病人得到就医。
不满意，一个是对费用不满意，调查里面，城市32%，农村有18%对门诊费用觉得高，有意见，城市38%，农村31%住院者对医院住院不满意，另外一些查询医药费用帐单方便程度不满意，还有对医疗机构的设施水平和环境表示不满意。有一些那就是因为就诊路途遥远，不方便，这个方面有意见。特别是在地广人稀的地方。我想看病难和贵，不满意，我提供了这些数值。
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