《经济半小时》:聚焦我国医疗保险

2001年05月21日 13:10  CCTV《经济半小时》 微博

  不久前,我看到一份统计资料,说一些发达国家的医疗纠纷发生率7%,远远低于我国。根据专家的解释,最主要的原因是国外的医生都有医疗责任险,一旦出现医疗事故或差错,赔偿的责任就落到了保险公司身上。我国也从1999年开始推行这种保险方式,却没有受到市场的欢迎,这是为什么呢?

  刚过完1岁生日的小健知,因出生时,接产士手法失误,导致头部颅骨骨折,一出世,就遇上了医疗事故,虽说拿到了8000元的赔偿金,可这钱却不是医院给的,而是保险公司出的。原来,为小健知接生的医院,购买了医疗责任保险,投保医院一但出现医疗事故或差错,患者的赔偿由保险公司负责,这种方式类似于人们熟悉的医疗责任险。在国外推行医疗责任保险已经有几十年时间,从推行的情况看,效果还是非常好。

  数字显示:目前美国医疗责任险的理赔率在80%以上,最高赔偿额过百万美元,而医患纠纷的发生率仅为7%左右。

  然而这种在国外被实践证明既能降低医院风险,又能保障患者利益的险种,我国推行两年来,投保情况,却并不理想。以中国人民保险公司河北省分公司为例,河北省共有医院4557所,而投保医疗责任险的医院只有436所,仅占全省医院总数9.5%,与车辆责任险承保率50%的数字相去甚远。

  为了解其中的原因,我们分别对医院、患者和医护人员进行了调查。有的医生说:医疗责任保险从长远来说是一个发展的趋势,是必须要买的。就是担心病人要是知道医生买了保险后,会不会就不太信任医生。患者却认为不会出现这种情况,这个风险被转嫁到保险公司,这本身是个好事,但是赔偿额太少了。

  我们对医患双方的调查结果显示:近九成的医护人员对医疗责任险持支持态度,其中,担心投保后会引起病人不信任的占30%,而患者支持医生购买医疗责任险的仅占一半,其中认为医生投保会导致责任心下降的不到7%,而患者对其不满的原因,则主要集中在赔偿额太低。

  在保险公司提供的条款上,记者看到“每人赔偿限额为,医疗事故10万元,医疗差错0。5万元”,这不仅与国外高额的赔付有距离,与现实中过百万的医疗损害赔偿也相去甚远。

  我们对医院的调查结果显示:尽管70%的医院对医疗责任险持肯定态度,然而明确表示暂时不会参保的医院近一半,而且,越是技术力量强,规模大的医院参保越不积极。

  拥有600百多张床位,103名医疗专家的四川省肿瘤医院,就明确表示,以目前的条款,暂时不会投保。四川省肿瘤医院院长杨尔成说:我们自身所感觉到的,医院里面所发生的大量纠纷,最终能够确定为是事故的是非常非常少的。

  我们对50家医院的调查结果显示:目前大医院不愿投保的主要原因,除了认为自己技术过硬,一般不会出现医疗事故,即使偶尔出现事故,也有能力赔偿外,另一个重要原因就是,目前保险公司还没有承担与患者打交道的工作,医院的工作量还没有减少。

  那么对此,保险公司有何说法呢?中国人民保险公司河北省分公司副总经理谷民杰说:“将来如果医疗事故赔偿或者是赔偿法相关法律出现,保险条款国家可以做相应修改。”

  虽然,我国的医疗体制与国外不同,医疗责任险的保险金额和责任范围也不同。但是,随着人们对它的进一步认识和医改的深入,相信我国的医疗责任险的春天不会太远。李涓

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