在上海，近日出现了一系列耐人寻味的现象，许多老百姓家中都增添了一个药箱，感冒药、消炎药、止痛片、退烧药等并不应急却较常用的药物和降压药、心血管药等应急药一起成为许多家中的常备药。

　　原来，这是日前推出的上海市医疗保险制度改革方案所带来的变化，使素以精明著称的上海人改变了以往的用药观念，也改变了过去的药品流通手段。对于市民来说，一些常见的小毛小病，自己上药房买药远比上医院挂号看病配药来得划算，而且也方便的多。医保改革的正式推行使传统的就医方式、费用支付方法、医院资源配置、医药销售、资本运作等都有了不同程度的变化。

　　医药销售烽烟四起

　　医保制度首先在药品流通领域产生了巨大的影响，由于现在看病掏的是自己的钱，促使药品消费观念有了很大改变，进而使药品销售有了巨大的变化。医院、药房乃至超市间，围绕药品销售展开了激烈竞争。

　　传统的药品主要销售渠道————医院，在这次医改中受到的冲击首当其冲。医院在投入不小资金进行与医保配套设备的改造后，却面临门诊量可能有所萎缩的困境。因为市民对一些小毛病往往不上医院，直接到药房买药就行了。而看病时，随着医药费用意识和自我保护意识的大大加强，许多原本使病人怨声载道的不必要检查已经销声蹑迹了，昂贵却不对症的药物也已很少出现在药方上。

　　医生开药方，当场请病人看价定货，这样的新鲜事最近也发生在医保改革后的瑞金医院市政分院。医生在电脑上开好药方，当场请病人看电脑核价，并在一定范围内选择药品，在征得病人同意后才下笔正式开药方。对于一些药效相差不大，价格差别却较大的药品，病人有了更多的自主权。

　　上海全市范围内有九家药房获得了医保定点零售药房的资格认证，医保局还发行了医保卡，这种IC卡进一步方便了消费者购药，也解决了个人医保费用的发放问题，同时更方便了结算。拉卡买药对商家和顾客都是一个新举措，必然对药房的经营有着重大的影响。

　　谈起医改实行后的销售状况，华氏大药房中心店的沈建国经理表示的确对药房的销售有帮助。药店在医保正式实行后，销售收入有明显上升。一月份统计(因春节假期，实际统计截止为1月20日)单只医保拉卡销售额就达19.7万，约占总销售额的四趴分之一。进入二月份，销售额又有增长，每天销售额都超过六七千元，好几天达到万元以上。

　　谈起药房在医保实行后药品结构的变化，沈经理表示，药店的进货品种受医保影响较大，虽然由华氏大药房统一进货，但考虑到实际需求，购进了大量医保范围药物。那些价格偏高、性价比不令人满意的药品明显销量下降，而一些包装简单的廉价药物则相对好销得多。消费者在选择药品时受医保的影响还是非常大的。

　　民营资本大举渗入

　　医保制度改革后偌大一个市场吸引了各种社会资本的进入，许多民营资本看准了医药品市场的丰厚利润，纷纷加大了在药品销售和制造领域的资金投入。上海市药品销售行业内著名的民营资本上海复星药业有限公司总经理沈朝维告诉记者，目前公司中民营资本所占股份已由原先的51%增加至目前的97%，医保改革后资产重组将更加深入下去，仅占3%左右的国有资本将会继续撤出，民营资本所占比重只会不断扩大不会缩减。

　　在虹口区对优质资产进行资产重组时，复星集团等社会资本大量入股驰名上海的雷允上药店，参与中药的销售，目前国有资本只占雷允上(北区)不到15%的份额。民营资本的进入解决了资金问题，明确了市场目的，搞活了企业机制，使雷允上(北区)成为了上海中药销售业的龙头老大，年销售额达到了1亿5千万元。为社会经济的发展提供了更好的契机，营造出适合企业发展的栖息地为企业创造了利益，同时也帮助了虹口区的进一步发展开发，为政府兑现了国有资产。

　　就在民营资本大举渗入的同时，一向较少涉足医疗市场的外资，在医改全面推行以后也跃跃欲试地进入这一新领域。国家也已逐步放宽了外商财团投资医疗领域的限制，国家卫生部不久前公布了《中外合资合作医疗机构管理暂行办法》，并已逐步开始实施。这项新法的公布，引起了港商广泛兴趣，他们普遍认为，这是中国开放服务业市场和加快医疗制度改革的又一突破，对未来的外商扩大投资也会产生重大影响。不少港资对上海医疗市场觊觎已久，而随着WTO的日益临近，外资全面进入上海市场应该已为期不远。医疗保险制度改革以后，如何面对港资、外资的争夺市场又将是摆在上海医疗界面前的严峻问题。(《21世纪经济报道》鲁宁）

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