地方政府的保护、流通环节的无序、医院回扣的泛滥均列其中

　　药价虚高几乎已成一种顽症。据媒体报道，近期一些新进入国家医保目录的药品突击涨价。例如，一家公司生产的治疗肿瘤的药品榄香烯口服乳之前仅为每支93.5元，进入国家新医保目录后，价格提至170元；另一家公司生产经营的麻醉药“地氟烷”，每瓶价格从去年的1082元提高到1580元。这再次引起了社会的广泛关注。

　　记者调查发现，在“以药养医”的现行体制下，三大监管“软肋”成为药价飞涨的幕后“推手”，需政府相关部门出重拳加以整治。

　　地方保护鼓励高价

　　“现在大多数药企生产的同种药品都差不多，相互之间的竞争非常激烈，而经销商没有三四倍以上的利润是不会去做的，为了吸引经销商，也考虑到我们自己的利益，成本一两块钱的药，出厂价可能就定到了四五块钱。”湖北某药厂的一位销售经理说。

　　根据我国现行的药价形成机制，药品价格基本上分三种，即国家发改委定价、所在省制定指导价和企业自主定价。由于政府有关部门缺乏有效的监管手段，在提供定价的资料时，企业往往不如实提供成本信息，成为业内“潜规则”。

　　“想抬价，先断货。”一些药厂销售经理透露，“药厂和经销商抬价的惯用伎俩还有断货，特别是一些短缺的、生物制剂类药品。出厂价可能才几块钱，市场售价十几块钱，断货一阵子后重新上市，可以抬高到一两百块钱。”

　　按规定，药品涨价需要向物价部门登记备案，但药厂一般都积攒了相当的人脉关系，在地方政府的地方保护观念和增加财政收入的逐利需求下，药厂就可以明目张胆地抬价。

　　记者在采访中了解到，改革定价机制之所以困难重重，根源在于政府相关部门很难得到真实的出厂价和流通差价。

　　药品流通层层加价

　　据陕西省有关部门测算，药品出厂后经过多级批发，进入二级以上医院一般需要3到4个环节，而进入农村基层医疗机构要经过的环节更多。每个环节至少要加价8%，这就造成了农村用药价格高于城市、基层医院用药价格高于大医院的现象。

　　中信证券研究部一位资深医药分析师认为，药品流通产业链的异动，源于目前畸形的医疗体制和监管体制。一是大型公立医院处在非常强势的地位，中间环节自然就少。二是很多居间人或代理商掌握了较固定的药品销售渠道和药品来源，他们控制了部分良好的医院终端资源。三是在医药流通渠道上，存在税务、工商、药监等部门多头监管的问题。

　　医院回扣抬高药价

　　除了医疗机构暗中抬高药价的行为屡禁不止，由于医疗专业的特殊性，医护人员开大处方、吃回扣等用药环节产生的问题更是难以晒到“阳光”。

　　“招标通过仅意味着这个药品有权进入医院，进来后医生用不用还不一定。”陕西某三级医院的科室主任透露，医药代表必须先打通医院分管院长、药剂科主任、科室主任这几个环节。得到医院各级领导的首肯后，还得拉拢掌握处方权的医生，其方式被行内称为“学术支持”，如为医生办学习班和公益活动；此外，还会组织医护人员旅游、送购物卡等。

　　专家指出，我国药品价格管理经历了从全部管制到基本放开，再到逐步加强管制的过程，各环节利益分配格局已形成。要根治药价虚高顽症，政府相关部门必须出重拳，标本兼治，彻底斩断药品生产、流通等领域中的灰色利益链条。(新华社电)