药价又一次牵动人们的神经

　　近期媒体连续曝光的几起药价黑幕，在新医改的背景下尤其令人瞠目。有关方面迅速反应，发改委有关人士日前表示，正在酝酿新一轮药品降价，同时，也已经开始研究制定新的药品价格管理办法，控制药品涨价，配合招标采购，促进企业通过竞争合理降低价格。

　　一场似曾相识的药品降价，看来已经箭在弦上。

　　药价再降不太现实

　　记者在采访中发现，医药企业对于即将来临的降价风暴似乎已经麻木。一些企业人士表示，对降价的实际效果极不看好，认为不可能达到预期的目的。

　　“我觉得这是目前情况下对公众压力所作出的反应，也是一种姿态，实际上不可能真正把药价降下来。”一位不愿具名的医药企业老总如是表示。

　　实际上，对于药品降价公众并不陌生。近年来，发改委已经先后20多次要求降低药价，而且随着新医改的推进，降价的频率还在加快。但如同土地财政下坚挺的房价，以药养医体制下，药品价格至今仍高高在上，老百姓期待的药价大幅回落的情况并没有出现。

　　北京一家药品流通企业人士直言不讳地说，目前情况下，药品降价是一个伪命题，是不可能完成的任务。他甚至感到奇怪：降了这么多年都没有什么实际效果，为什么还要反复做？

　　被看作是近几年为数不多的重大改革举措之一的新医改，最终目的是为了解决百姓看病难看病贵的问题。这其中，降低虚高的药品价格药尤其牵动大众的神经，因为这直接关系到普通百姓能否看得起病。

　　在湖北某大型医药企业人士看来，药品降价的愿望固然好，主管部门对价格也比较关注，但目前缺乏药品降价的机制，这才是药价虚高的关键。

　　“医疗机构掌握着药品销售中80%的市场份额，现实情况是，他们喜欢高价药而不喜欢低价药，药价怎么可能真正降低？”这位人士表示，这就如同在高考的指挥棒下，最后只能产生畸形应试教育的结果一样。

　　他进一步解释，如果某种药品价格降的太多，医院在利益驱动下可能就不进这种药品了，企业怎么可能再去生产？再者，价格太低，生产企业要没有利润的话，也就没有了生产的动力。

　　“这也催生出一种怪现象，大家都争着去换品种、换规格、换剂型、换包装，目的只有一个，就是重新获得一个定价。”他说，“现在全国每年有1万多新药，比美国还要多得多，中国企业难道真有那么强的创新能力？实际上就是为了获得新的定价机会。”

　　让市场决定价格

　　业内人士介绍，目前药品价格有三套价格体系，一个是发改委定期公布的药品定价；二是招标投标产生的价格；三是零售药店在不违背国家最高零售价的前提下，自由竞争所形成的市场化价格。相比之下，第三种也就是实行自由市场价的做法所产生的价格最低，也比较合理。但实际上，前两种价格才是占据绝大部分市场份额的主导价格，这也就不难理解有关部门为什么希望通过定价来抑制药价虚高了。

　　有企业人士对政府定价表示质疑，认为这是延续计划经济时代的过时做法。“政府部门给药品定价实际上是就是盲人摸象，不可能定的准。”某医药企业人士表示，“要面对成千上万的生产企业，政府价格部门不可能逐一去考察生产成本到底是多少，最后只能听凭生产企业的忽悠，导致定价忽高忽低。”

　　在他看来，即便定准了，也还是不行。因为市场是不断变化的，比如现在原材料价格在上涨，人力成本在增加，如果不及时进行调整，也难以准确反映在价格上。现在的药品定价机制有问题，不可能准确反映市场变化。“价格是市场产生的，应该交给市场去解决，政府部门只要做好监管就行了。”

　　既然政府定价不可能改变药价虚高的现实，怎样才能让药价从天上回归人间？有企业人士表示，在政策取向与最终结果南辕北辙的情况下，最好是取消药品降价的机制。“这不是降不降价的问题，而是体制上有问题，以药养医不解决，就不可能真正化解高药价。”该人士认为，如果不顾实际情况一味去降价，就会把降价药都降没了，大家买不到低价药，最后受到伤害的还是老百姓的利益。

　　目前看来，通过国家定价的方式来控制药价虚高，是短期内不可能改变的政策倾向。鉴于此，有业界人士表示，现实的选择是建立动态的药品价格监管体系，完善国家定价机制。“可以设计一个模型，生产成本是多少，人工成本是多少，把有关的数据输入进去，允许企业有一个适当的毛利水平，这样的定价才可能大体符合实际。”