经济观察网 记者 汪言安

　　在谈到日前刚发布的《公立医院改革试点指导意见》，全国人大代表钟南山直言“公立医院改革中一个非常重要的作用就是输出，把大医院的技术、管理理念和人文思想输出到下面的小医院之中，提高小医院，这才是公立医院在医改中最大的贡献，而这一条恰恰没有点出。”

　　钟南山认为，检验公立医院改革成功的标准就是公立医院中普通病人越来越少，疑难病人所占比重越来越多，大量普通病人都在社区医院得到治疗。

　　钟南山还认为，现在人们讨论最多的似乎都是医疗价值问题，事实上，看病贵或便宜不在于医疗价值上，而是在于百姓拿的钱多还是钱少的问题。

　　“医改试点提出要药物加成取消，但这个缺口该如何填补？有两种可能，一是通过公益性的补偿，比如增加政府投入；二是通过提高医疗服务的含金量，包括增设药事服务费、调整部分技术服务收费来填补这个缺口。目前大家谈得比较多的就是药事服务费。”钟南山说，“但药事服务费，不应该与医疗技术服务收费分开，因为药事服务费就是医疗服务费用的一种，例如外科医生主要是手术技术，内科医生主要是诊疗思维，即如何合理用药，这些都可以看作医疗技术费，所以不需要分开，应该放在一起。”

　　至于新医改是否能为老百姓“减负”，钟南山表示，一方面把药物加成取消，降低药费；但另一面却提高医疗技术服务费，这样综合起来的结果能否最终使老百姓看病减轻负担，目前还要打个问号。

　　钟南山表示，医改的关键还是搞好社区医疗。现在提出在公立医院建试点，增加公益性，提高效率，但我觉得最要害的是如何使公立医院有助提高其相应或辐射的社区城镇医疗水平和管理能力。这是公立医院对医改最大、最重要的贡献。”

　　此前，他曾爆出甲流病人欠账一事，引起了媒体关于如何解决甲流病人治疗费用问题的争论。钟南山认为，这主要是因为我国医疗服务和医疗保障是分家的。他建议，应该将这两块统一到卫生部门管理，这样在重大疾病防治上，医保基金才不会缺位。“如果医疗服务与医疗保障一直处于分离状态，矛盾将始终存在。”钟南山强调说。

　　注：药事服务费是指医疗机构在提供医疗服务过程中收取的一项费用，主要用于补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本。药事服务费是根据医务人员提供药品服务的劳务价值来核算的，与销售药品的金额不直接挂钩。