广东省卫生厅副厅长廖新波：医改方案：中央可搭框架地方各省市盖不同特色的房子

　　 关于医改方案大家已经盼了很久，在2007年初两会开会的时间，我们卫生部长答应在年底新的医改方案出台，当时我在我的博客轻轻地一说，年底出不了台，至少两三年，引起社会的热议。其实我这样说不是与领导对着干，而是说我们医改确实是一个很艰巨的工程，不是一个部门所能决定和制定一个方案。因此在去年我们的医改，我们的协调小组从11个部门增加到16个部门，到今年我们又进行了改组，由两个主任变成由我们副总理担任，由此可见，我们部门间的协调是非常重要的。

　　 其实新方案非常之简单，也就是说如果我们把医疗卫生政策当作社会政策的一个部分考虑的话，我们将它比作建一座房子，一座人人享有基本医疗的房子。这个房子有四梁八柱：公共卫生体系、医疗卫生体系，医疗保险体系和药品流通体系四大体系，这四大体系用八大支柱来支撑，很简单。

　　 可以从两个“方案”来看看，1997年中共中央国务院关于医疗卫生改革的一个决定和今年颁布的指导意见相比，我们在1997年就已经提出在2000年人人享有医疗保障，今年提出的这一目标在2010年实现，我们一直向着这个梦想去想。我认真对照新方案和旧方案没有原则性的改变，只是词句的调换。四大体系八大支柱已经在1997年就已经有了，并且新方案没有像旧方案那么明确的提出我们投资比例，我们新方案是说高于经常性财政增长的幅度，旧方案是不低于支出的增长幅度，本世纪末，也就是2000年我们要达到GDP的5％，事实上我们2000年已经达到了。到2003年稍有增长，2003年之后“瘟神”走了“财神”也走了，之后卫生的投入下降，这是全国的趋势，包括广东省也是这样的情况。

　　 我们全国是否需要一个开拓全国的医改方案呢，我本人认为这个方案是非常专业非常难的，如果实现的话，我们确确实实是一大进步，事实上问题在于没有实现的工具，也就是说，我个人猜测这个方案不可能做到全国一盘棋。所以，各省就根据新方案的方向来进行补充，进行充实，我比喻成为一个盖房子，中央政府提出一个框架，各地根据实际情况，你喜欢盖一个公寓也好，别墅也好，根据你自己的状况。

　　 再一个政府投入和社会投入是互相矛盾的。这个我们可以从一系列数据来看，目前我们民间资本占整个医疗市场的份额10％左右。如果说从数量可能占了一半，实际服务广东是10%左右。所以在新方案要提出建立多层次的医疗服务体系重要，大家希望我们新方案出来之后我们将投入多少呢？其实由于我们过去社会投入和政府投入更少，因此新方案出台不可能指望政府多少。从2006年来看，我们政府投入仅占18％，而个人将近50%，如果达到各自占1/3，我们个人支出要达到30％，这个比例也是全世界个人支出比例较高的国家，而实际上政府能否拿出这么多钱呢？我想很难。广东目前来讲还没有确切的数字投入进去。

　　 其实我们医改方案依然存在很多问题，比如我们针对医院内部的改革，我们现在通过药品差别加成和药事费来解决医药分家并没有给病人带来实际费用的减少，只是医院内部的一个结构调整。政府提出收支两条线，收支两条线是什么概念？香港也是收支两条线，深圳目前做的也是。但是如果真正意义上的收支两条线，真正意义上做到医疗服务全省或者全国均等化的话，我们是做不到的。在广东有的地区医生收入仅仅八百块钱。广东是全国的一个缩影，如果广东医疗改革做好了，我们可以对全国树立一个榜样。我们目前的医疗改革缺陷我个人认为是没有按照现代医学模式的发展，现代医学模式的发展就是作为一个社会文化发展和社会科学发展的产物，包括医学观、健康观等等。

　　 如果我们医改能够实现，按照温总理在政府工作报告所说，如果本届政府在医疗上迈出步伐确实是高兴的事，由此可见任重而道远。

    相关专题：

    两会特刊：新医改8500亿资金拆解

    新浪声明：此消息系转载自新浪合作媒体，新浪网登载此文出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考，不构成投资建议。投资者据此操作，风险自担。