社保一卡通属远期目标 异地就医难在利益分割(2)

　　专家出招“一卡通”

　　董新光认为，医保卡全国联网，将是我国医疗保险事业发展的一个必然趋势，也是一个艰难的探索过程，地方和部门切不可把医保作为争夺利益的工作。

　　考虑到现实情况，董新光提了一个下限要求：在没有实现全国联网前，出台一些方便群众(特别是退休职工)的异地就医结算政策。特别是让卡上有钱的参保人员异地看病少垫付、少跑腿、少等候，尝到参加医保的甜头。

　　褚福灵的设计更加专业而详细。他提出，所有参保人员均可凭全国通行的唯一的社会保障卡参加当地的医疗保险，一生中在不同居住地区的缴费和待遇信息均计入该社会保障卡中，在全国的任何医疗保险定点机构都可以就医看病，医药费用报销标准按患者所在地的规定执行，所需资金则可由患者“所在地”对患者“就医地”进行远程支付。

　　褚福灵还强调，劳动者的医疗保险累计交费达到规定年限并符合其他规定条件，退休后不再缴费并在退休地享受基本医疗保险待遇，该退休人员曾经缴费的其他地区有义务将所有缴费本息(包括单位部分和个人部分)划拨到该退休地的社保部门。

　　 政府的远期目标

　　事实上，异地就医的问题不是头一次上“两会”。劳动和社会保障部2004年对相关提案的答复是：“……医保卡在全国联网使用的建议也难以实现”。在2007年的答复是：“……迅速建立全国统一的医疗保障体系，尽早实现全国联网的建议，我们将在今后的工作中，加强调查研究，争取早日解决医保卡全国联网的问题。”

　　2007年，劳动和社会保障部社保中心将异地就医管理问题列入重点研究课题，委托上海医保中心具体承办，参与课题组的有北京、辽宁、上海等省市和新疆建设兵团的医保经办机构。这次课题研究是全国第一次系统搜集、调查、分析和研究异地就医情况。经过近一年的调查与分析，基本完成了征求意见稿。

　　在这份意见稿中，课题组指出，异地就医管理中存在四大难点：一是垫付报销难；二是执行政策难，主要是参保地与就医地政策不同；三是医院监管难，缺乏医保机构的监管，参保人员容易受到过度医疗的损害；四是核实查处难，少数参保人员可能出现骗保行为。

　　意见稿的建议是，根据现实条件，近期目标应当考虑先打破区域管理的界限；中期目标是逐步打破省内区域结算的界限；远期目标应当考虑打破省市间区域结算的界限。

　　有迹象表明，合理的建议正在被采纳。3月8日，在全国人大新闻中心举行的新闻发布会上，劳动和社会保障部部长田成平表示，等条件具备，将推动全国社保“一卡通”的早日实现。

　　本报北京3月16日电