钟南山：对新医改我并不抱极大的期望

　　钟南山议政之余回应“跳斗牛舞”作秀说:见报很意外，宣扬健康不是坏事

　　依然是倔强的嘴角，坦荡的襟怀，敢于直言的风骨。当了15年的“老委员”，今年没想到又成为“新代表”，年过七旬的钟南山院士无疑是广东代表团最耀眼的明星。

　　昨天，钟南山应邀走进南方日报、南方网在北京的两会嘉宾访谈室，畅谈医改、大部制。对于“跳斗牛舞”的热门新闻，院士也坦然一笑：开始有些尴尬，但后来也想通了，做健康宣传也不是坏事。对于争议，他现在已经是刀枪不入了。

　　医疗改革

　　不可能有灵丹妙药

　　一吃就灵

　　主持人：万众瞩目的新医改方案这次没能提交全国两会讨论，很多网友表示失望。前几天，卫生部部长陈竺说卫生部准备再挨10到20年的批评，卫生部副部长黄洁夫则说“医改方案会让院长们失望”。您曾参与这个方案的讨论，有何见解?

　　钟南山：对于新医改，我并不抱极大的期望。医疗问题是世界难题，不可能有灵丹妙药，一吃就灵，需要逐步解决。

　　新医改的切入点，和温家宝总理在政府工作报告讲的四条是一样的，重点是建立覆盖城乡的医疗服务、医疗保障、公共卫生和药品供应。我觉得，最值得肯定的是它非常强调医疗卫生的公益性。这是一个很大的进步。在公益性的背后，就意味政府更大的投入，政府更大的责任。

　　第一，我关心从中央到各地各部门，对卫生的投入能否像其他国家那样占GDP的一定水平。世界卫生组织最低要求是5%以上，一些先进国家如德国、英国是10%，美国是15%，而中国还不到5%。今后投入要大大增加，预计有1500亿到2000亿元。

　　第二，有了钱，重点投入到哪里?医改的重点是解决城市社区、农村乡镇基础医疗的问题，卫生资源要重点投入到这一部分，这是医改的核心。我觉得，医改出来之后，还要有一个操作性比较强的近期方案。

　　分析难点

　　公立医院不是重点

　　社区最需投入

　　主持人：陈竺部长的观点是医改其实开始了。专家认为，医改可分医疗、医药、医保这三大块。现在医保这块其实已经启动，农民有了新型农村合作医疗，城市里没工作的居民今年也有一半人可参加城镇居民医保；医药这块，药监局将整合进卫生部，国家基本药物目录制度也即将推出；就剩下医疗服务这块，特别是公立医院的管理体制改革，比如卫生部提出的“收支两条线”、“医药分开”，是最难推动的。

　　钟南山：我不认为公立医院体制改革是当前的重点。国家现在有限的医疗资源，应该重点投入在社区医院医疗水平的提高，包括人才的培养上。而公立医院解决比较少见的病。

　　2001年新英格兰医学杂志有一篇很出名的研究文章说，一个1000人的社区，其中有750个人总有各种各样的病，其中500个可以自己吃药搞定，250人到社区去看，其中只有9个人去大医院才能搞定，只有一个人需要在专家那里搞定，这是一个“正三角形”的医疗模式，就是大部分人看病在基层。而我们现在是“倒三角”，大部分病人都挤在大医院，感冒发烧也要看专家，这样看病肯定难，肯定贵。

　　老百姓为什么不愿意到社区看病?因为不放心，一个是社区设备陈旧，一个是没有合格的医生。

　　反思体制

　　卫生部没必要

　　当老爸又当裁判

　　主持人：但如果公立大医院不进行改革的话，看大病的负担还是很沉重。有北京大学的专家说，十七大提出医疗要“管办分开”，但卫生部“抗旨不办”，您怎么看?

　　钟南山：我觉得，“管办分开”这一点完全可以探索，卫生部门作为一个宏观的管理部门够了，没必要自己办医院，这样又当老爸又当裁判，确实不太好。

　　至于大病，我们应该反思:为什么现在这么多大病?是因为小病没有人看。现在最常见的糖尿病、肿瘤、冠心病等等，都是初期可以发现和治疗的。美国1963年至1988年冠心病的死亡率降低了9%，中风减少了3%，这并不在于他们搞支架、射频、搭桥。主要是在医疗部门对于病人生活习惯的改变，少抽烟少喝酒，劳逸结合，合理饮食，就大大减少了心肌梗死的发生。

　　我们也要走这个方向。要把小病解决好，不变成大病。前几天我向温总理进言就说，医改不只是为了缓解群众看病难、看病贵的“减压器”，更重要的是要造就一个健康的民族。一个是治病，一个是预防，不可偏废。

　　-精彩言论

　　●医疗问题是世界难题，不可能有灵丹妙药，一吃就灵，需要逐步解决。

　　●我不认为公立医院体制改革是当前的重点。国家现在有限的医疗资源，应该重点投入在社区医院医疗水平的提高，包括人才的培养上。

　　●我们现在是“倒三角”，大部分病人都挤在大医院，感冒发烧也要看专家，这样看病肯定难，肯定贵。