济困医院：“补砖头”的非完美试验

　　2006年，由政府出资主办，基本摒弃“市场化”思路的济困医院(也叫惠民医院，平价医院，平(贫)民医院，等等)在各地开始出现，在“医改基本不成功”，以及“天价药费丑闻”等舆论背景下，它们迅速成为媒体瞩目的焦点，也被医改争论中“政府主导派”的拥趸们视为医改的正确方向。

　　如今，它们的生存状态如何？是否实现了初衷，可持续性如何？有没有更大范围内推广的可能性？

　　“自力济困”的窘境

　　在实行了8月的 “惠民医疗”之后，悄悄退出“惠民医院”行列的黑龙江省第二医院南岗分院 (以下简称“南岗分院”)，是一个少见的“惠民摘牌”的样本。至今“惠民医院”的牌子还躺在医院的角落里，似乎难再有挂起来的一天。

　　南岗分院一位负责人向记者否认了现在已经不是惠民医院的说法，他告诉记者，这是南岗分院对惠民政策作出的针对性调整，改 “普惠”为“特惠”，直接向低保者发放 “惠民卡”。凭卡就诊的低保患者在该院仍然享受摘牌前的优惠待遇，因为医院既要考虑到低保人群的实际就医需求，也要考虑自己的生存需要。

　　2006年3月1日，南岗分院正式挂牌 “省三级定点惠民医院”，成为省内首批“平(贫)民医院”之一。245天后的2006年11月1日，南岗分院再一次被媒体关注，因为在这一天，该院自己摘去惠民牌子，相关收费也调回到与总院相同的水平。《人民日报》事后载文称：黑龙江一“惠民医院”不到10个月就“夭折”。而原因据说是收支缺口巨大，医院不堪重负。

　　记者了解到，南岗分院是在非典危机甫过的2004年被批准立项的。非典过后，为完善公共卫生体系，各省按要求均要组建一家“中毒救治中心”。黑龙江省编委遂将此点选在了省第二医院，并由其获批筹建的南岗分院担纲。当时的“意向性预算”是总拨款1000万，其中省财政提供600万配套资金。

　　黑龙江省第二医院管理方认为，这是一个发展惠民医疗的很好的借力时机。黑龙江省第二医院是由黑龙江省职业病医院发展而来，综合实力很难与“哈医大”系统的大型医疗机构竞争，因此南岗分院建院之初，就将目标对准常见病、多发病市场，从中低端领域拓展医院的市场。

　　资金问题从建院之初就困扰着南岗分院。2005年由于应对“松花江水污染危机”，南岗分院提前启动。2006年初，南岗医院正式开诊，而政府承诺的1000万拨款直到2006年下半年才真正到账，这实际上也是公共财政对这所惠民医院惟一的一次政策性投入。

　　此前南岗分院前期已经投入接近4000万元，并以每月50万元的亏损负债经营，而它的“东家”省第二医院也并不富裕，其年总收入也才3000多万元。此外，南岗分院和黑龙江省其他普通医院一样，都属差额拨款单位，公共财政投入比例不到10%，其他都靠医院自筹解决。

　　这家医院的惠民措施包括普通患者免收挂号费；CT检查和病床费优惠40%；药费及其他所有医疗服务项目优惠5%；医保患者减免自费部分的5%。

　　同时，该院还借鉴北京上地医院的做法，对患者不另设门槛，凡来就诊者都可以享受惠民政策的阳光。而医院选址在燎原街，也是因为这是一个低收入群体比例较高的社区，居民急需一家收费低廉、能解决基本医疗需求的医院，医院希望可以通过“薄利多销”来打开市场。

　　在采访中，南岗分院一位负责人毫不掩饰医院“薄利多销”路线的失败，由于缺乏广告宣传，普通市民仍然将南岗分院视为一个疾控中心。在惠民医院的牌子挂在医院门口的几个月中，一位医院负责人对媒体承认“真正冲惠民而来的患者几乎一个没有”，大多数老百姓根本不知道惠民一说。而院址的选择也没有取得既定效果，燎原街的低收入人群仍然看不起病。由于成本只能由医院自己承担，而这显然不是一所新建的医院能够负担得起的，因此医院有时候只能对一些特困群体实行免费治疗乃至全免药费。

　　在采访中记者了解到，哈尔滨另一所“惠民医院”道外医院的生存环境较好，但其一方面是因为地理位置不在市区之内，附近少有大型医院竞争，另一方面也是因为医院有自己的技术竞争力，虽定名为“平民医院”，技术上却瞄准高端，消化内科的各项医疗技术已经达到省内、国内领先水平。

　　但即使是道外医院，也面临医务人员收入锐减，人心难稳，简化医疗路径具有潜在的医疗质量隐患，收入降低影响医院发展等压力。

　　在接受媒体采访时，黑龙江省卫生厅一负责人表示，惠民医院是政府出资、医院让利、部门联动的结果，需要财政、民政、社保、物价等部门共同支持，并非卫生系统职权范围内就能协调解决的。

　　来源：经济观察报网