医改第10套方案递交国务院

　　信息时报

　　本报讯 近日，一份特殊的医改方案正式递交国务院。在这之前，已经有过9套方案了，“政府主导”趋势已明朗化。在最终方案亮相之前，第10套方案格外引人注目，不仅因为时间上的逼近，最重要的是参与制定该方案的清一色都是日常与病人或是与医院打交道的专家和管理人士。而且，它与最终医改方案大方向吻合。

　　“医疗改革目的，就是解决看病难看病贵问题。而要解决这一民生问题，最关键的两点就是‘建立基本医疗保障体系’和‘基层医疗机构的完善’。”第10套方案项目负责人———中国科学院院士、中山大学肿瘤防治中心主任曾益新介绍说，“基层医疗机构的完善”特别是“初诊医疗机构”的建立，是整个医疗体制改革是否成功的关键之处。因此，所有医疗体制改革的措施都要围绕着这个工作重点来实施。其中最重要的因素就是两个：硬件的建设与合格的医护人员的到位。

　　提出建立全民医保体系

　　曾益新表示，方案的参与人员对中国现行医疗体系十分了解，制定出的方案可行性较高。

　　比如，在建立“覆盖城乡的基本医疗保障体系”问题上，具体该怎么操作，新方案结合医疗行业业内人士的建议，提出了“全民医疗保障体系的建立”的理念。

　　全民医疗保障体系应当包括低收入人群的基本医疗保险、城镇职工医疗保险和商业性医疗保险。在保险的投入中，对于基本医疗保险的投入应当主要由政府承担(中央政府和地方政府分担，分担比例可因地而异)；对于城镇职工医疗保险的投入应主要由企事业单位承担(确保雇主不低于80%的医疗保险费用)；而商业性医疗保险的费用可由企事业单位或个人承担。

　　吸引医护人员服务初级医疗机构

　　曾益新提出了初诊制的重要性，即病人到医院看病先到最基层的医院，当初诊医院不能完成诊疗时，病人再到区域性中心医院，即县市级二级医院或部分三级医院。这些区域性中心医院应当接受其范围内的初诊医院的转诊需求。区域性中心医院的建设可由地方政府负担，由国家统一监管。

　　怎么引导病人到基层医院看病，而不是一有小病就往大医院跑，从而减少看病开支呢？曾益新表示，可以用保险制度予以引导。要让病人形成这样的概念：“要想看病报销多，就往基层医院走。”即，病人如果到基层医院看病，他的医疗保险报销额度就可以达到90%甚至100%，但如果一开始就到三级甲等医院看病，就只能报销50%。

　　曾益新说，为了吸引更多合格的医护人员在初级医疗机构服务，政府必须给予各种倾斜政策，尤其应该在工资待遇方面。可规定，凡获得全科医师或住院医师执照、愿意到县以下医院工作者，国家应免除学杂费、培训费，并提供奖学金。在基层医院工作期间，除获工资外，还可享受政府给予的补贴，这在国际上早有实施，这些在基层医院工作的医生的收入应该接近或超过大医院工作的同行。他们的工资应由政府直接支付。