两任卫生部长撰文探索卫生体系大部门机制

　　医改即将推出实施前夜，这场战役的“总指挥”——卫生部部长陈竺和卫生部党委书记高强在《求是》杂志撰文，详述对中国医疗卫生体制建设的目标框架以及今后20年的长远规划，提出探索建立卫生体系大部门机制，以及实施健康中国“2020战略”。

　　而在此前第十届全国人大常委会第三十一次会议上，陈竺在对全国人大常委会作报告时已经将医改的基本思路和总体框架初步勾勒清楚。

　　探索大部门机制

　　陈竺和高强在《求是》杂志发表的名为《走中国特色卫生改革发展道路使人人享有基本医疗卫生服务》文章表示：“应当转变政府卫生管理职能，重点加强公共医疗卫生服务、基本医疗保障和卫生监管。按照权责一致、分工合理、决策科学、执行顺畅、监督有力的原则，加大机构整合力度，探索实行职能有机统一的大部门卫生行政管理体制。”

　　“职能有机统一的大部门卫生行政管理体制”的表述无疑是一个明显的信号。

　　据悉，医改将坚持公共医疗卫生的公益性质和为人民服务的宗旨，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开。

　　陈竺在对全国人大常委会作报告时表示，医改重点将强化政府责任和投入。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民提供均等服务。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。

　　对于这份初步披露的医改方案路线图，北大中国经济研究中心主任李玲日前在中国经济展望论坛上表示，这个医改报告提出的医改框架可以打“优秀”。

　　她认为，目前一个比较大尚未明确之处就是医改最终由哪个部门来统筹协调，以及问责体系的设计。

　　李玲说：“我们的目标、我们现在要做的事，在国家这个层面上应由谁来最终负责任；另外医改报告里面谈到监管，我认为对于监督管理体制的改革首先可能要有一个顶层的设计，就是最终是问谁的责，即在国务院以下由谁来具体牵头，来把各方面的工作统筹起来。”

　　李玲认为，大部门机制是一个可能的探索，在最终的详细的操作方案中揭晓。

　　三步走实现

　　“健康2020战略”

　　文章还提出了三步走实现健康2020战略，到2020年，中国建立起比较完善、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，全民健康水平接近中等发达国家。

　　第一步到2010年，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度框架，实现《卫生事业发展 “十一五”规划纲要》规定的各项目标，使我国进入实施全民基本卫生保健的国家行列；第二步到2015年，使我国医疗卫生服务和保健水平位于发展中国家的前列；第三步到2020年，建立起比较完善、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，全民健康水平接近中等发达国家。

　　文章提出，每个阶段都要有具体的指标和措施来衡量，包括：人均期望寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率的指标，重大传染病和重大慢性疾病控制指标，卫生服务可及性指标和生物药械产业发展水平，卫生服务规模和卫生投入指标等。熊剑锋