“信阳样本”：新农合道路上的实验

　　项俊平

　　11月16日，河南信阳市为在汉打工的当地农民工开办的新型农村合作医疗(以下简称新农合)定点医院，在湖北省新华医院 (以下简称新华医院)正式挂牌。

　　这也是信阳继在北京、上海等地之后，在外地开设的第16家定点医院。

　　当天，来自信阳市罗山县莽张乡的喻福林，慢性阑尾炎急性发作，成为第一个进入新华医院治疗的信阳农民工。而此前，喻福林患病，还须承受病痛的折磨，颠簸四个多小时从武汉赶回老家，依照当地参合、当地就诊、当地报销的规定，接受治疗。

　　经过精心治疗，喻福林痊愈出院。新华

　　武汉的“信阳农民工医院”

　　“在我们原来的业务规划中，根本就没有考虑怎么去开拓外地新农合市场。”11月20日，新华医院纪委书记、工会主席邱海芳告诉本报，“我们成为信阳市新农合的合作伙伴，纯属意外。

　　一次看似偶然的机会，让新华医院与信阳市进行了最初的合作。

　　2007年6月，经湖北红安县合作医疗管理办公室的引荐，信阳管辖的新县希望新华医院能够代其收治新县籍在汉患病的农民工。一个月后，河南罗山县也与新华医院进行了类似的接触。随后其它县(区)也纷纷表达了同样的诉求。

　　鉴于此，信阳市卫生局负责人亲自带队前来武汉进行考察，寻找在汉设立“信阳农民工医院”的合作医院。

　　“当时，同济、协和等知名大医院也在合作备选名单之列。”信阳市医保中心卢先生介绍说。

　　据湖北省河南商会苗有才秘书长介绍，信阳市在汉的农民工有30多万，其中，在当地参保的高达22万多人。主要从事“脏、乱、险、重”等工种，患病和出险的频率非常高。“参保者，一旦有个三长两短，不得不跑回老家进行治疗，往返一趟，劳民又伤财。”

　　为此，河南商会曾向信阳市医保中心建议，早日在汉设立“信阳农民工医院”。

　　11月16日，信阳市在外地设立的第16家农民工定点医院“借壳”新华医院，落户武汉。新华医院院长涂远超教授分别与信阳市卫生局以及8县2区卫生局负责人签订了合作协议书。

　　根据协议，参合农民工因病需要看门诊时，可凭合作医疗证在新华医院享受直接减免，报销药费。大病住院时由新华医院先行垫付，然后通过网络直接传送到县(区)合管办，实施网上直接审核报销，定时结算。

　　同时，要求新华医院给予住院的参合农民工“免急诊与普通挂号费，住院诊疗费、床位费、检查费(代垫检查、病理检查除外)优惠10%”。并为在汉的信阳籍农民工代办参保手续等。

　　“如果新华医院向农民工提供超出新农合医疗支付范围的医疗服务，需由参合农民工承担费用时，应征得患者或家属同意并签字证明。”邱海芳介绍说。

　　目前，新华医院投资近四万元安装的 “用药目录系统”、“收费系统”和“网上结算系统”，实现了与信阳市8县2区医保中心的对接，能在第一时间上传患者身份甄别、诊治情况、当日费用清单等相关信息。

　　新农合道路上的实验

　　据了解，信阳是河南的劳务输出大市，外出人口180万，其中，农民工占147万。

　　信阳市医保中心卢先生说：“通过这种方式，我们实现了服务窗口和管理窗口的前移，在方便、服务外出务工农民的同时，也解决了自己人员编制不足的问题，提高了办事效率。”

　　“连日来，我们共接到500多名信阳籍农民工打来的电话，要求参加新农合，办理合作医疗证。”邱海芳说。

　　2006年3月，信阳市在北京长峰医院建立全国第一个异地新农合农民工定点医院。其后，6家定点医院 “试水”郑州、吴江等地。据卢先生吐露，信阳下一步准备在乌鲁木齐设立第17家定点医院。

　　新华医院院长涂远超说，“湖北省是农民工输出大省，同时也是新农合的试点省，但迄今为止还没有在外地为参合农民工开办一家定点医院，河南的做法值得湖北乃至各地学习和借鉴。”

　　对此，出席16日揭牌仪式的湖北省卫生厅相关负责人的回答相当谨慎。这位人士肯定了这项举措确实为农民工提供看病方便，提高他们的医疗待遇。但谈到本土问题，他不愿多谈，“这里面涉及到各地区政策融合统一的问题，不是能一蹴而就的”。

　　事实上，湖北和其它地方一样，实现互通在操作上存在难度。“主要原因是各地制定的新农合政策不尽相同，穷富差别大、个人缴费比例、报销范围存在一定差异，客观上造成政策块状分割，形成联网互通的障碍。”

　　有关人士称，“信阳样本”只是提供了一个可行的过渡性方案，是新农合发展过程中的一项创新。“但创新的可持续性，以及将来能否继续扩大农民工群体保障的覆盖面，取决于原籍地政府与就业地政府之间开展更多的合作，消除一些体制上的障碍。”

　　据悉，新农合制度建设从今年开始由试点阶段转入全面推进阶段，2008年基本覆盖全国所有县 (市、区)。截至2007年6月30日，全国参加合作医疗人口7.2亿，占全国农业人口的82.83%。

　　为此，新华医院院长涂远超呼吁：拆除政策壁垒，实现全国范围内的“三统一”，为参保农民，特别是在外地务工的农民患者提供方便的就医条件，让其享受公平的医疗待遇。他还建议，由国家有关部门牵头，搭建一个全国性统一的新农合信息平台和支付平台，将各地的新农合信息、参保者资料进行网络共享。利于监管参保基金风险；制定统一的定点医院标准，并在农民工集中的城市设立定点医院。“根据新华医院近三年对农民工体检普查显示，乙肝表面抗原阳性、血压异常、肝功能异常、结核病、宫颈糜烂、

　　“只有观念更新、服务到位、政策支持，才能实现新农合为民的真正目的，进一步彰显其最大的社会效益。”涂远超说。

　　来源：经济观察报网