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九合一医改方案2600亿打造社区免费医疗http://www.sina.com.cn 2007年11月03日 01:22 华夏时报
本报记者 江金骐 北京报道 仅凭身份证就可以在社区医院免费就医,这样的医改太棒了。 由国家发改委牵头召开的“10·17南昌医改座谈会”,从会上传出的最令人兴奋的消息就是,与会的有关领导及专家,在融合北京大学、复旦大学、国研中心、世卫组织等9家医改方案的基础上,最终形成了“九合一医改新方案”。 然而,记者11月1日从国务院医改协调小组办公室获悉,南昌会议只是一个内部工作会议,“九合一方案”是否公开征集意见,也没有作出决定。 有研究者尖锐地指出,方案难产、方案制订过程不能见于世面,实际上是权力之争、财力之争。如何处理好资金投入和分配问题,是医改的关键。 据记者最新了解到的信息,多部委协调小组提出的首个可操作性的补给方案有望被通过,按照该方案,政府将出资2690亿元建设社区医院,城市居民凭居民身份证,即可到社区医院享受几乎免费的医疗服务。 秘密会议阻隔公开问计 设在国家发改委社会发展司的国务院医改协调小组办公室,最近因“10·17南昌会议”的召开,又成为记者访问或预约的对象。本报记者在探访中被告知,南昌座谈会属于一个内部会议,诸多内容不便公开,至于会上所讨论的“九合一方案”,医改办公室还没有打算向外公示,工作人员透露,“先将方案提交到国务院”。 “这份方案早在一个月之前就已经定稿,这次在南昌和天津,只不过是讨论而已。医改方案文本之所以不能被公开,因为它还不是一个成熟的方案。”这位不愿透露姓名的工作人员说,自己所知道的文本内容,包括一个总体目标、四个主要原则和八大改革方向。一个总体目标,即到2020年建立一个覆盖中国城乡全体居民的基本医疗卫生服务制度;四大原则即公共卫生、医疗保障、医院管理、基本医疗服务等;八大改革方向主要包括医疗管理、运营、投资、监管体系、科技人才、信息等方面。除此以外,有关医院的管理模式,也成为文本以及讨论的重点内容。 “医改办公室的态度,可用‘暧昧’来形容。”中国社会科学院公共政策研究室主任杨团,一直关注医改的进程,她说,在此以前,有关部门因要求专家签署“保密协议”而饱受诟病,后来,虽然有多个领导在多个场合作出“开门制定方案”的表态,但到现在为止,公众没有任何形式的参与。 方案难产疑存利益梗阻 处于夹心层的医改工作,压力可以想见。“医改是个世界难题。”在国新办的发布会上,陈竺说,对于发展中国家来说,搞医改既要以人为本,也要兼顾统筹各个方面的利益。 “陈竺的话,不仅仅是卫生部门的声音,在一定程度上代表了参与各方的心声。”清华大学卫生与发展研究中心主任刘远立教授说,在众多参与医改的政府部门中,卫生部、财政部和劳动社会保障部是三个主要发出声音的部门,其中,一个管医疗服务体系,一个管拨钱,一个管医保。 “卫生部的方案,主要是关注基本医疗的提供,希望政府的投入用于常见病、多发病的预防和治疗;而劳动保障部认为应该从大病着手,建立全民的医疗保障体系,通过解决大病来解决看病贵问题,政府将更多的钱投入到医疗保障。两者在这个问题上存在比较大的分歧。”参与医改课题研究的一位研究人员分析。 卫生部和财政部也有分歧。据杨团介绍,就医改的投入问题,卫生部认为,医疗没什么难的,就是财政部多给钱,就什么事都解决了。但财政部认为,如果用现在这个体制,投多少钱也没用,财政部对加大投资这个问题持保留态度。 有研究者尖锐地指出,方案难产、方案制定过程不能见于世面,实际上是权力之争、财力之争。如何处理好资金投入和分配问题,是医改的关键。 据记者了解,在新近的医改讨论中,劳动和社会保障部、财政部一些官员,以及北京大学、清华大学等一些主张市场化的专家,分别从不同的渠道指出,在市场化的环境里进行医改,利益之争无可厚非,关键是可操作性。为此,多部委协调小组提出了出自卫生部的首个可操作性方案,其核心内容为“补供方”,按照这项方案,政府全额出资建设社区医院,城市居民凭居民身份证,即可到社区医院享受几乎免费的医疗服务,政府的此项总投资估算为2690亿元人民币。 四“分开”或成新亮点 在刚刚闭幕的十七大上,胡锦涛总书记为医改方向定下最后的调子,其中,有关医疗卫生建设的四个“分开”原则,即实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,无疑被人们看做新方案的统领。 “实行医药分离,对医院来说是个挑战。”记者在北京朝阳第二医院了解到,政府每年给这家医院的财政拨付,在付完水、电、气等开支后所剩无几,医务人员的工资很大程度上需要医院自己解决,医院有相当一部分的开支,需要药品的收入来填补。 “新医改方案如果要实行管办分离、医药分开,对医院的投入及正常的运转,也应该制定配套政策。”北京展览路医院院长吴玉岑告诉记者,医药分开提了很多年,一直无法推行,关键在于很多配套设施没有到位,比如说,药房从医院分离出去,这部分药费收入谁来补?患者从社会上买药,安全谁来负责?医药分开后,现行的药品流通体制是否形成新的利益链条? “医院的担心不无道理,新医改的制定者应该充分考虑。”自称已经退出“医改建议圈”的刘远立教授说,药品收入一般占医院总收入的50%左右,对这一庞大数字的所涉群体,新的医改方案将如何进行利益切割,值得期待。 新浪财经独家稿件声明:该作品(文字、图片、图表及音视频)特供新浪使用,未经授权,任何媒体和个人不得全部或部分转载。
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