新农合统筹基金 严防沉淀当年结余不应超过15%

　　季谭

　　卫生部、财政部等三部委昨日发布《关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见》(下称《指导意见》)，表明其下一步将规范新型农村合作医疗基金管理，提高基金使用效率。

　　为防止合作医疗统筹基金过度沉淀，《指导意见》要求，当年筹集的合作医疗统筹基金结余应一般不超过15%。

　　并要求“在调整完善统筹补偿方案之前，当年基金结余或历年基金累计结余较多地区，县级合作医疗管理部门可结合当地实际，酌情组织开展二次补偿，提高基金使用率。”

　　中国医学科学院卫生政策与管理研究中心研究员胡飞跃向《第一财经日报》分析，新农合医疗经费使用，应更多用在疾病预防与早期治疗，农村卫生室建立与维护方面，发挥其实际效力。

　　新农合医疗统筹补偿方案包括统筹模式和具体补偿方案。《指导意见》提出，统筹模式目前主要有大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹和大病统筹三种模式。

　　起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围等，是新农合补偿方案的实质内容，《指导意见》要求，合作医疗基金结余过多的县市要有针对性调整补偿方案，合理提高补偿比例、降低起付线。

　　具体规定为，住院补偿起付线可按本地区同级医疗机构上一年度次均门诊费用的2～4倍设置，中西部地区乡级医疗机构起付线原则上不超过100元。

　　并明确要求，由政府安排资金的公共卫生服务项目不应列入合作医疗补偿范围，也即，公共卫生资金补助和医疗补助两者要分开，不能混淆。

　　同时规定住院费用实行按比例补偿，对由县、乡两级医疗机构提供服务的，原则上不再实行分段补偿；由县以上医疗机构提供服务的，可实行分段补偿。其目的是“合理拉开不同级别医疗机构起付线和补偿比例，引导病人到基层医疗机构就诊”。