医改方案公布时间仍难定 卫生部提医改四大原则

　　卫生部副部长王陇德提“医改四大原则”

　　汪言安

　　“今天，七大课题组已将各自的医改方案按时上交到医改协调小组并准备上报国务院。”10日，有接近医改方案制定的知情人士向《第一财经日报》透露。

　　“之前传言的5月20日方案出台的说法怕是难以实现了，按照当前的进度，方案应该在5月中旬被拿到一起来讨论，有望6月份作出总结，6月份能否公开尚不好说，不过会在10月份的‘十七大’上拿出报告。”11日，作为浙江大学110周年校庆纪念学术活动之一的“医疗卫生的公平性和医疗保障体系”为主题的西湖论坛上，有参与医改方案设计的课题组专家表示。

　　卫生部的“四大原则”

　　卫生部副部长王陇德也在本次西湖论坛上指出医疗服务改革的“四大原则”。即医患、供需之间应该以患者、需方为本，从过去的病人求医生转变到病人来选择医生，从“求”到“选”，还权于民；卫生系统内部管理中以医务人员为本；推进政府职能转变，由过去的“管制”思维转化为“服务”的理念；促进基本医疗服务公平享有，从体制、制度上保障不同群体、不同地域人群的健康权益。

　　同时出席“西湖论坛”的劳动和社会保障部副部长胡晓义也承认“缺、窄、散、弱”正是我国现有医疗保障制度的四大问题，医疗保障体系的改革也必然要围绕这四大问题对症下药，实现改善。

　　复旦大学一位参与医改方案制定的专家还在论坛上提醒说：“现在外界对新医改方案的预期一直过高，认为一锤子定音，就可以改变我们当前的医疗卫生问题现状，这是不现实的。”

　　“医改新方案出台已成定局，但是我们应该有和医改配套的其他方案整体出台并执行才能真正有效，而不能头痛医头，脚痛医脚。”这位专家表示。

　　卫生部政策与管理专家委员会专家、

清华大学卫生与发展研究中心主任刘远立教授则对记者表示，新的医改方案不应该搞得太过“神秘”，而应让更多的人都能参与进来讨论。从研究国际不同经济水平国家的

医疗改革的经验来看，方案除了考虑医疗保障费用的分担和医疗服务的安全、高效和质量之外，还应该更多突出其可行性和有效性。

　　方案出台时间未定

　　上述知情人士还表示，由于课题组都已和国家发改委和卫生部签署了保密协议，可以肯定，到方案公布之前，不会再有更新的消息公布于媒体了。

　　还有知情人士向记者透露，新的医改方案一起上交医改协调小组以后，还要安排一个专门的评审，就方案的具体内容和执行环节进行评审，评审专家则由未参与方案制定且在卫生政策研究领域有建树的学者来担任。

　　此次西湖论坛邀请到了北大、复旦、世界卫生组织、世界银行等5家参与医改方案制定课题组的成员发表了演讲。而国务院发展研究中心、北师大和麦肯锡课题组的人没有露面。

　　虽然北师大课题组参与较晚，但此前所公开的一些信息足以表明，北师大版方案的可能思路并无太多悬念，“应该说是一种低花费、高效率、保证人人享有基本卫生保健的方案。”

　　在西湖论坛上，世界卫生组织驻华代表处负责人贝汉卫表示，中国的卫生改革还是可以借鉴OECD(经济合作与发展组织)成员实现全民医疗保障覆盖的经验。

　　比如，将基本医疗服务纳入基本医疗服务包然后扩展范围；公共卫生功能和公共卫生服务主要由政府来埋单；实行强制健康保险；医疗卫生费用共同支付的比例应该封顶；以预付费和缴费融合的方式来替代当前病人就医时支付现金的方式。

　　还有业内人士推测，从前一时期各方案制定者公开发布的医改思路分析，似乎国务院发展研究中心、北大以及复旦等单位的医改思路并不存在本质上分歧，并都与卫生部的主流思路很接近。

　　卫生部提出的医改思路是，“政府主导，优先保预防和小病、投资供方(公立医疗机构)”。

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