处方费能否抑药价虚高 如何监督不乱收费

　　广东酝酿推出处方费引起关注，专家和市民提出两大疑问

　　本报讯　记者戚耀琪报道：广东根据药价改革要求酝酿推出处方费(详见4月27日头版头条)，引起了社会各方关注。许多价格、医疗专家和市民都表达了他们的看法，有识之士认为政府不但要压下药价，也要对医疗价格和医疗行为加以监管，处方费不能简

　　单和医生等级挂钩，要特别防止增加患者负担。

　　要看病人负担能否减轻

　　市民严先生认为，处方费和药剂师费应该是合理的，但仍然担心费用会太高，结果药不贵，看病贵了，甚至一次病要看几次才行，处方费也很可观了。医生左边口袋钱少了，右边口袋又加钱，那么病人的负担什么时候才减轻啊？

　　一位价格管理部门负责人认为，处方费推出前提有两个，一是

医院卖药赚不了钱，二是政府包起主要的公立医院。现在公立医院作为一个事业单位，国家财政只能给予基本的费用，不得不放权让医院盈利。彻底改革有一个相当长的过程，医药分家问题没解决，处方费就不能一下子推出。这位负责人表示，处方费标准定得越严格细致越好。但只要政府投入足够，甚至这个处方费都可以由政府来出啊。就像香港那样，将资源集中在主要的公立医院上，只要不要到处“洒胡椒”，政府投入就不会无底洞了，病人也能获得基本的低廉服务。

　　某大医院医生告诉记者，如果运用处方费制度，假设一个病人收处方费10元，一天可以看30个病人，那么医生每天就有300元收入，一个月9000元，医院根本不用养医生了！就像美国那样的模式，医生在诊所供职，可以在签约的几个医院流动。这位医生还建议，医院不能开药房，药房只能是另一个经济主体，医院拿不到药商回扣，患者可以拿着药方自己选择药房，这样才是医药分家。

　　要监督处方费如何不乱收

　　一位价格专家认为，处方费推出是合理的，因为一个医生读书到从医花上十年八年才基本合格，投入期很长，如果医生的技术价值得不到体现，财政支持又不足够，那么就很容易导致重药轻医、暗箱操作、灰色收入、医患矛盾。与其不明不白，还不如正面公开医生的劳动价格，同时也要遏制

药价虚高的出现。

　　对于医生的约束也是许多人提出的重点，比如规定进货渠道、全省集中招标、阳光采购药品，但只要医生还有机会从药商拿回扣，同时又收处方费，情况就会更坏了。许多人都表示关键是监督医生行为，处方费需要有许多标准加以限制。比如在美国处方费就是诊金，每种病多少钱都是固定的，这个诊金是病人健康维护组织和诊所集体谈判的结果，能保障病人的权益。诊所医生还协助病人挑选医院和用药，而我们病人是孤身闯医院，完全没有决定权。

　　广州某三甲医院一位高医生对记者表示，欧美等地医生的分级，只有住院医生和主治医生两级，没有什么专家门诊、优质门诊这一类，也不存在名医崇拜。反观我们医生位置越高，越行政化、官僚化，像某些明星专家那样，长期不看病，其技术反而不及一个主治医生，所以依照职位、职称和名气来收处方费很不合理。如果患者认为处方费高的就是医生水平高，更可能是误导了。