我国卫生投入将力推政府购买服务

　　有效引入竞争机制和考核激励机制，创造多渠道发展卫生事业的环境，从“养人办事”到“办事养人”

　　张静

　　本报讯 近日，记者从财政部获悉，我国在加大政府对卫生事业投入力度的同时，将进一步完善政府投入方式，积极探索通过政府购买服务方式，有效引入竞争机制和考核激励机制，实现从“养人办事”到“办事养人”的转变，并推动私营部门与公立部门在卫生领域的合作，创造多渠道发展卫生事业的环境，保障人民群众的身体健康。

　　

财政部社保司有关负责人表示，这是政府公共事业体制和公共服务支出改革的方向。在全部卫生资源中，政府卫生投入是主导性的公共资源，因此如何选择政府投入领域和方式，对全社会卫生资源的合理有效配置有着重要的影响。由于卫生医疗服务具有一定的公共产品的属性，政府必须介入卫生领域，但政府的介入并不意味着市场应该退出或者作用的大大弱化，恰恰相反，随着政府服务社会职能的转变以及市场机制作用的完善，政府和市场配置资源的作用也在相互结合和促进。因此，要合理划分政府和市场在卫生事业发展中的责任，通过政府投入和市场机制的有效结合，既努力实现公平目标又尽可能促进效率提高。

　　国内外的实践都表明，通过政府购买服务方式，有效地引入竞争机制和考核激励机制，实现从“养人办事”到“办事养人”的转变，可以保障目标人群直接受益，有利于提高政府公共投入的质量和效率。这位负责人认为，过去对事业单位实行的都是养人养机构的补助办法，只注重对机构和人员的投入，对投入的产出和绩效重视不够。按照购买服务的改革思路，要重点加大对需方的投入，发挥需方的选择和制约作用。

　　与政府投入方式相适应，要大力促进私营部门积极参与卫生领域，在政策制定上给私营部门发展留下适当空间，要鼓励私营部门举办营利性和非营利性医疗机构，特别是在一些原有资源相对还不足的地区，在具体规划和制定有关政策时要考虑私营机构发展的需求，创造多渠道发展卫生事业的环境。在医疗保障领域，除了鼓励商业

医疗保险提供基本医疗保险以外的保障项目外，对一些地方探索商业保险参与新型农村合作医疗等基本医疗保障具体管理工作也应给予关注，要不断总结实践的做法和经验，提高医疗保障管理能力和水平。进一步完善购买服务机制，探索私营部门与公共部门合作的领域和方式。今后，随着条件的成熟，可以考虑逐步扩大政府向私营部门购买服务的范围和领域，一些原来由政府提供的产品和服务可充分利用市场资源由私营部门提供。进一步落实和完善支持私营部门投入卫生领域的相关政策。符合规定的私营卫生机构在医保定点等方面应当享受与公立机构同等的待遇，在政府购买有关卫生医疗服务方面也应给予相关的补助，促进私营机构与公立机构公平、有序地开展竞争。

　　据了解，为了大力推进政府购买服务，在财政部会同有关部门下发的社区卫生事业补助政策中明确规定，社区公共卫生服务由政府采取购买服务的方式核定补助，社会力量举办的社区卫生服务机构提供的公共卫生服务，可按规定获得相应补偿。目前，部分地区已经开始试点并取得了积极的成效。在医疗保障方面，近年来，政府通过组织和支持多层次医疗保障制度的建设，通过医疗保险等集团购买作用，向医疗机构购买适合的医疗服务。随着医疗保险力量的逐渐强大，医疗机构的费用控制和行为约束功能也逐渐显现，为参保群众提供了有效的医疗保障。