我国药品招标应该重点破解企业的规避行为

　　本报记者:曹健

　　近来，随着各地新一轮医疗改革的开展，挂网招标、集中药品招标等一系列降低药价改革措施相继出台。新一轮的药品招标改革如何才能还原药价本色？有关药品专家在宁夏日前召开的药品招标采购研讨会上建议，药品招标应加强招标后的管理，着力解决企业规避行为。

　　各地药品招标企业规避严重

　　记者在采访宁夏药品招标相关部门和工作人员时，他们纷纷向记者反映，部分医药企业采取用高价药投标、低价药不投标、伪造定价文件等方法规避药品招标。在2006年的县级以上城市医疗机构药品招标过程中，宁夏药招办和招标局等单位联合审核，坚决取消了在第二批药品招标过程中伪造药品单独定价文件的江苏扬子江药业集团有限公司等24家不符合相关条件的医药企业的本次投标资格，并且两年内不得参加宁夏药品招投标。　

　　和宁夏一样，在各地针对

药价虚高实施的

医疗改革过程中，普遍遭遇到医药企业的有意规避。各地药品招标采购和主管部门纷纷反映，我国当前药品规格种类繁多，一类药品往往由于规格、含量、生产厂家的不同而存在极大的价格差异，同时医药自主定价权使得高价药驱逐低价药，药价虚高短时间内难以解决。　

　　四川省医疗机构药品招标采购领导小组办公室阎峻峰介绍说，当前药品集中招标企业规避严重，药品招标中一些企业以”新药、特药”的形式继续生产、经销高价药品，而一些临床证明疗效好、质量高、价格低的“普药、老药”，其利润微薄，在招标采购中又竞相降价，最终无奈退出市场；有的生产、经营企业为争取中标数量，盲目压价、恶意杀价，造成部分中标药品配送困难，甚至无人配送。　

　　据了解，集中招标五年来，每年大约有6000种左右的所谓“新药”上市，这些“新药”大多以变更名称、大量奇异规格、剂型、包装上市。如胞磷胆碱注射液(2ML：0.25G)零售价格为2.38元/支，而胞磷胆碱葡萄糖注射液(250ML：0.25G)零售价格变为54.6元/瓶，相同药品、相同含量只是改变了剂型其价格增加了几十倍。在“新药”中有大量的独家规格、剂型，以及原研制药品、单独定价药品，规避招标，进入议价，其价格难以下降。

　　缺乏全程监督　企业轻松规避药品招标

　　有关专家分析，对药品招标缺乏全程监督是造成药品越招越贵的主要原因。宁夏回族自治区主管医疗卫生工作的副主席郑小明分析说，当前我国60%的药品价格由药品生产企业自主确定，在市场经济条件下，企业为了追求利润最大化，抬高药价不可避免。而企业的任意定价行为没有受到应有的监督和制约，致使药价居高不下。　

　　郑小明认为，缺乏科学规范的药品招标机制是难以抑制药价虚高的主要原因之一。药品招标在我国已经实行五六年，由于医疗机构一直是招标主体，医疗机构既是药品招标规则的制订者，又是执行者，难以避免暗箱操作等不正之风，一些不法行为反而因此披上了合法的外衣。其最终的结果不是“一招就死”就是药价越招越贵。

　　招标只是药招工作的一个环节，药招工作还有配送环节、使用环节。招到低价药后，医药企业是否愿意按质按量予以配送？

医院是否会对招标药品“招而不用”？这些都是药招工作需要统筹的问题。

　　多方面保障药招政策落实

　　四川、宁夏、江苏等地药招部门专家认为，新一轮的药品招标机制改革要真正降低药价，必须建立一套系统的药品招标、使用、监督体系。

　　首先，进一步完善相关法规。其次，药品招标应对相关企业应该实行准入原则，保障药品安全有效。这样既可以提高药品的安全系数，同时也可以有效防止“串标”、“围标”等问题和明招暗定等违法行为的发生，规范招标采购行为。

　　第三，药品招标应有一定的集中度。当前，各市县甚至各医疗机构单独招标，药品招标程序复杂，手续繁多，工作量大，招投标人及政府部门要投入大量的人力、物力、财力，这使得企业投标成本剧增，也给人为操作提供了更多的可能。

　　第四，必须对药品招标实行全程监督，不仅要监督药品招标，同时也要监督药品的定价、销售等招标药品后续管理问题。