政协委员建议公共医疗去市场化 医保卡跨区通行

　　晨报特派首席记者 郭翔鹤

　　今年两会期间，身为全国政协委员的张抗抗提交了经过深思熟虑撰写的关于医改“去市场化”建议。

　　建议基于详尽掌握情况

　　身为知名作家的张抗抗在以文学的眼光审视社会问题的同时，也对现阶段医疗界存在的问题进行了思考，最终撰写了《公共医疗领域必须“去市场化”，才能建立真正的“医保”》的建议稿。

　　张抗抗谈起医疗投入数据现在已如数家珍：“2005年到2006年，印度投入了公共健康事业的总资金大概是24亿美元，差不多就是200亿元人民币，基本上解决了绝大多数人的看病难问题。市场经济非常发达的西欧国家也不允许公共医疗的市场化，印度作为发展中国家，病人医疗总费用当中政府的补贴也能达到80%到90%。印度在扶持政府医院的同时，鼓励私立医院发展，强调社会公平……”

　　大病保险应是大目标

　　张抗抗说，目前中国只有两亿多城镇居民有医疗保障，大多数低收入人群、下岗工人、城市外来务工者、个体经营者、无固定职业者、老人与儿童都被挡在医保大门之外。她建议在“十一五”规划期间，可逐步考虑让每个持有城镇户口及临时居住证的公民，都按月收入一定比例缴纳保险金，至少要使每个公民都拥有投保的权利。

　　张抗抗认为，医保的预期，应当以公民的大病保险作为大方向和大目标。目前有些效益不好的企事业单位，造成员工在

医疗保险范围内报销金额不能及时兑现。

　　为此她建议，在今后几年中逐渐加大医疗保险中的政府补贴份额，减少部分家庭因大病“一夜返贫”的现象。

　　公共医疗“去市场化”

　　公共医疗“去市场化”是张抗抗建议的核心内容，她认为应当让“医疗退出市场”，使得医疗行业无利可图或者只有微利。“如果不把公共医疗卫生的盈利降到最小，再完善的医疗保险制度也填补不了无限增长的医疗费用。”

　　张抗抗认为，医疗补贴用于扶持低价药市场也很重要：“政府的医疗补贴，应当用在奖励优秀医疗人员、扶持那些

药价低、疗效好的药品生产厂家，各地医疗部门应该尽力恢复、保护、开发那些低价高效的药品，鼓励生产国内自主创新的医疗器械和医疗检测仪器，并提供优惠政策。”

　　张抗抗同时补充说，政府应该在采取上述措施的同时加大对社区

医院医疗补贴的资金倾斜，减少药品流通中间利润环节，为社区医院提供平价药品的进货渠道和政策，强化社区医院功能，提高社区医疗保障能力。

　　医保实行“全国一卡通”

　　国家统计局发布的《2006年国民经济和社会发展统计公报》显示，1990年第四次全国人口普查时，流动人口的数量还不足3000万，2005年全国人口抽样调查时流动人口迅速增加到1.44亿，其中大多数是进城务工的农民。张抗抗认为，流动人口的主体今后可能在政策上享受到农村医疗保险，但却可能因其流动性而实际无法获益。

　　张抗抗据此提出建议：“在将来条件成熟时，逐步实行全民‘身份证’式的‘医保’跨地区一卡通。”