财政部积极研究解决看病难看病贵问题工作

　　刘明中

　　从财政部办公楼东边一条小巷向楼上望去，二楼的几间办公室经常彻夜长明，几个身影时常忙碌在明亮的窗前。2006年的几乎每一天，财政部社会保障司的同志们都是这样度过的。在王军副部长的直接领导和亲自参与下，财政部社会保障司为研究解决群众“看病难、看病贵”问题的对策而整整忙碌了一年。

　　“看病难、看病贵”问题涉及千家万户的切身利益，近年来日益受到社会各界的广泛关注。党中央、国务院历来高度重视卫生事业的发展和人民健康状况的改善，去年10月在中央政治局第三十五次集体学习时，胡锦涛总书记强调，要高度关注和不断提高人民群众健康水平，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度；温家宝总理在去年所做的政府工作报告中也提出，要着眼于解决群众“看病难、看病贵”问题，突出抓好医疗卫生工作。财政部作为推动医疗卫生体制改革的重要部门，一直高度关注这一事关民生的问题，积极采取有效措施逐步缓解这一问题。

　　根据党中央、国务院提出的落实科学发展观和构建社会主义

和谐社会的精神，按照财政部党组提出的“主动买单”的要求，财政部社会保障司2006年下大力气积极研究财政支持卫生改革与发展的政策措施，努力实现十六届六中全会提出的“建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务”的目标。

　　金人庆部长和楼继伟副部长密切关注工作进展情况，多次批示要把这项惠及广大人民群众的好事办好。在具体政策研究过程中，金人庆部长和楼继伟副部长也多次听取汇报，在研究工作的关键阶段作了重要指示并给予了大力支持，有力地推动了政策研究工作的顺利完成。

　　广开言路 多方取经

　　“这是我们参加的最务实的座谈会之一”，几乎在每次财政支持卫生改革与发展座谈会结束后，与会同志和专家都会这样评价。

　　为了充分听取各方面对财政支持卫生改革与发展的政策措施的意见，2006年财政部社会保障司召开了一系列座谈会。在北京，召开了部分地区财政厅局社会保障处长座谈会和在京部分专家学者座谈会；在上海、江西、陕西、安徽等地，召开有关地方、有关部门和专家学者参加的座谈会；社会保障司还在全司范围内召开了医疗卫生改革主题司务会……

　　“请社会保障司将卫生改革作为今年最首要的任务来抓，座谈会我尽可能参加”，年初的时候王军副部长曾这样说。一年下来，尽管工作非常繁忙，他还是参加了几乎所有的座谈会。

　　每次座谈会都是一次思想碰撞、火花产生的过程。地方同志结合工作实际，畅所欲言、各抒己见，就当前医疗卫生改革中的难点、热点、焦点问题进行热烈讨论，对下一步公共卫生体系建设、农村卫生改革、城市社区卫生发展、解决“看病难、看病贵”等重大问题进行深入研究分析，提出了一系列切实可行的思路；与会专家也广开思路，深入浅出，从宏观、微观不同角度对我国医疗卫生事业发展现状进行了深入分析，并对比分析了发达国家和发展中国家医疗卫生事业的发展模式，提出了许多具有借鉴意义的意见和建议。通过观点的碰撞甚至是激烈的思想交锋，财政支持卫生改革与发展的思路和方向一步步变得清晰起来。

　　实地调研 探索思路

　　“我们的很多新思路都源于深入基层的调查研究”，社会保障司的同志有感而发。2006年上半年，社会保障司的领导带领同志们到贵州、安徽、湖南、陕西、北京等地就各地开展的新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险试点以及公共卫生、农村卫生、社区卫生工作等进行了专题调研。根据调研情况撰写了《兼顾“小病”，创新管理，积极推进新型农村合作医疗制度建设》、《关注“盲区”，规范试点，积极稳妥地探索建立城镇居民医疗保障制度》、《创新思路，完善机制，深化农村公共卫生体系改革》、《调整资源，创新机制，多管齐下发展城市社区卫生服务》、《规范收支，加强监管，医疗机构收支两条线管理改革的思考》、《因地制宜，严控范围，冷静看待惠民医院试点》等一系列调研报告。

　　为了深入了解其他发展中国家医疗卫生体制有关情况，王军副部长还带领社会保障司的同志赴墨西哥和巴西进行了考察。两国在医疗卫生改革和医院管理中的成功的做法和经验带给大家很多启示，特别是两国在医疗卫生改革中突出“以人为中心”的理念更是值得借鉴。墨西哥在卫生改革中坚持“钱跟人走”的原则，财政投入重点帮助社会成员参加大众医疗保险，重点向需方倾斜。巴西原来的医疗卫生体系强调以医院为中心，财政投入侧重于建房屋、买设备、发工资，而目前则更多强调以满足人的健康需求为中心。为了提高财政资金的使用效益，保证医疗卫生机构向居民提供安全、有效、便捷的医疗卫生服务，巴西财政部门每年都要向社会发布《医疗卫生开支报告》，将财政支出的具体用途向社会公布，接受社会监督。

　　通过考察，大家深切地感受到，我国下一步在增加财政卫生投入的同时，也要牢固树立以人为本的科学发展观，努力调整支出结构，加大对需方的投入，特别是要重点对直接面向群体的公共卫生、资助困难人群参加医疗保险等方面倾斜，以需方的制约和监督，提高财政投入的效率和医疗卫生服务的效率。金人庆部长、楼继伟副部长和王军副部长都曾强调，财政部门不要怕花钱，关键花钱要买个好机制，其初衷亦在于此。

　　详细测算 多套方案

　　政策的研究要以过细的测算为基础。为了使出台的政策更加严谨可靠，社会保障司的同志们专程到有关部门与有关同志和专家们就有关问题进行反复磋商。比如其中的传染病防治政策，为了寻找有效控制传染病和财政投入效率之间的最佳切合点，社会保障司的同志与卫生专家一起将传染病防治法中规定的法定传染病逐一进行研究，对各项防治措施进行认真分析测算，一直细化到计划免疫所用疫苗的损耗率等问题。“你们认真的工作态度和对政策的宏观把握能力让我们钦佩”，有关部门的同志由衷地说。

　　为了给领导决策提供更大选择余地，社会保障司的同志们把财政支持卫生改革与发展的各项政策措施，按照不同标准和资金需求分别做成高、中、低三套方案，每一套方案均有详细的测算及情况说明，相当于一份工作完成了三倍的工作量。

　　全体动员 夜以继日

　　在财政部附近有个叫做北春园的小饭馆，那里的服务员已经习惯于在晚上八九点钟接到财政部社会保障司的订餐电话，然后将十几份盒饭送到财政部大门口。他们都知道，这是社会保障司的同志们又在加班了。

　　可能在其他单位很少能见到这样的现象：其他处室的同志都在为司里一个处的工作日夜忙碌，甚至为了某一个问题争论到面红耳赤，而这却是2006年在财政部社会保障司经常能看到的场景。

　　负责财政支持卫生改革与发展有关政策研究的社会保障司卫生医疗处人员少、任务重，为了圆满完成工作任务，社会保障司动员全司的骨干力量，投入到这项政策研究中来。

　　2006年夏天，天气炎热，下班后办公室里没有空调，大家坐在电脑前汗流浃背，但为了尽快完成政策研究任务，为解决“看病难、看病贵”问题尽一份力量，同志们都没有一句怨言。在司长孙志筠的带领下，全司同志经常从早上八点钟开始高速运转，直至晚上十点多钟，甚至经常通宵达旦。卫生医疗处有两位处长去年刚刚当上爸爸，他们一天24小时中有13-14个小时在办公室忙碌，“为大家、舍小家”，他们没有一句怨言，而是惟恐做得不够、干得不好。

　　砥砺琢磨 破茧成蝶

　　在财政部领导的高度重视和具体指导下，经过连续一年的研究测算，终于研究提出了财政支持卫生改革与发展的一系列政策措施，并经过广泛征求意见、数易其稿后上报国务院，得到了国务院有关领导的充分肯定，一些措施将从今年起陆续推出。

　　在公共卫生方面。实施免费防治重大传染病政策，扩大国家免疫规划的范围，增加免费救治传染病病种。这一政策的实施将大大提高重大传染病经费保障力度，不仅可以使更多患者直接受益，而且必将更好地控制重大传染病的传播，使全社会受益。同时，建立城市社区公共卫生经费保障机制，各级财政都要加大对城市社区卫生的投入力度，中央财政从2007年起对中、西部地区按城市社区服务人口人均3元、4元的标准给予补助。

　　在完善基本医疗保障体系方面。加快新型农村合作医疗制度建设步伐，由原计划覆盖全国60%的县(市、区)扩大到80%以上，中央财政继续按每人20元的标准等给予补助，比原计划提前一年基本在全国范围内建立起新型农村合作医疗制度，让更多农民更早得到实惠。支持开展城镇居民基本医疗保险试点，逐步将城镇职工之外的城镇居民全部纳入基本医疗保险覆盖范围，中央财政对中西部地区的困难城镇居民参保缴费给予适当补助。完善城镇职工基本医疗保险制度，扩大覆盖范围，支持做好关闭破产和困难国有企业退休人员参保工作。同时，加大城乡医疗救助支持力度，逐步提高救助水平，切实减轻城乡困难群众看病就医的经济负担。

　　在提高医疗卫生服务能力方面。大力支持基层卫生人才培养，到2010年将农村卫生人员和城市社区卫生人员全部轮训一遍，继续支持实施万名医师支援农村卫生工作，方便农村患者就近得到较好的医疗服务。支持基层医疗卫生服务体系建设，到2010年建立起基本设施比较齐全的农村卫生服务网络，中央财政继续支持基层医疗卫生机构设备配置，提高服务能力和水平，为患者提供更好的服务。大力支持中医药振兴发展，通过支持“名医、名科、名院”建设和适宜中医药技术在基层的推广应用，更好地发挥中医药的特色和优势，提高中医药防病治病能力，让患病群众吃上便宜药、有效药。支持食品药品监管能力建设，提升食品药品监管队伍素质和依法行政能力，促进食品药品生产经营秩序明显好转，让患病群众吃上放心药。强化财务监管，加强公立医疗机构的成本核算和支出管理。

　　以上措施的实施，将从预防减少得病、筹资有钱看病、救助穷人治病、让群众在基层看好病、让中医药为群众多治病、让群众放心吃药治病、吃安全食品不生病等方面，为缓解群众“看病难、看病贵”做出积极贡献。

　　能够为党和国家分忧，为百姓解愁，财政部社会保障司的同志虽然很累很累，但他们心里是快乐和幸福的。同时他们也深知，破解“看病难、看病贵”的难题还有很长、很难的路要走。