南京药房托管止步三甲医院

　　已占据20%的医疗市场 但三甲医院愿意合作者为零

　　日前，南京药业药房托管公司总经理李海林，在向上海、安徽等地医疗机构介绍南京“药房托管”经验时表示：在目前该公司已经托管73家医院药房的基础上，他们将积极参与托管医院的日常管理工作，并在恰当时机推进门诊社会化进程。如果有可能，他们托管的药房还可对医生开的处方进行干预。

　　据了解，南京尝试“药房托管”走在了全国的前列。目前，南京市已有200多家医院实行了药房托管，所有的一级医院和50%的二级医院的药房都进入了“受托”之列。南京医药股份公司凭借其雄厚的资本实力和管理经验，独享“托管”市场的1／3，并为此成立了专门的药房托管公司。李海林在经历了一年的“艰难实践”后说，医院药房由医药公司托管，是医药分家改革的必由之路。

　　李海林说，从他们公司托管的73家

　　比如，一些医生就是要开某种广告药品，这种药品非常贵，医生开是因为这些药品的回扣高。这个药品是可以用其他药品替代的，所以之前，药房已经剔除，但为了满足处方，他们必须又要进，而这些药品的进价非常贵，如此一来，老百姓的利益就受到侵害。

　　在合资或外资医药公司的药品上也比较尴尬，这些药品原价高、折扣小，在上交固定扣率之后，医药公司常常是贴钱卖药。

　　另外，现在托管的医院只占到整个医疗市场的20%，大部分的市场份额还在三甲医院，目前，还没有一家三甲医院愿意进行药房托管。这也是目前药房托管推广的一个难点。

　　李海林介绍说，实行药房托管，是将医生的灰色收入阳光化，阳光化之后，医药公司应该积极参与到医生的绩效考核中去。对此，实行了药房托管的南京建邺医院负责人说，他们和托管方南京医药合作，每个月对每一位医生的处方额进行数据统计，处方额超过平均额度的医生则会被扣奖金，同样，抗生素金额超过一定比例的也将扣奖金。扣得多的一个医生能扣到1000多元钱。

　　李海林说，参与医生考核仅仅是参与医院管理的一小部分，未来他们将利用他们的药学理论去积极干预医生的处方权。比如，一个药方，医生只有权开处方，配药应该交给药师，如此权利分离会更利于药房托管的深度推进。目前，这些举措正在酝酿中。(29B2）