一份有关医改的报告

　　邢少文

　　“这份报告给了国家药监局的人一些震动，担心并不是没有。”不久前，国家药监局的一位人士曾对笔者说。

　　这位人士所说的“报告”，是指不久前两位学者专家在给中央有关高层讲解医疗体制改革问题时所做的一个报告，之后，这一报告还被分发到医改各相关部门进行传阅。

　　这份报告在分析世界各国医疗体制的基础之上提出：“建议整合政府卫生行政管理职能，归并管理部门，建立综合性的卫生行政管理体制。建议从整合‘三医’职能入手，探索建立精简统一效能的卫生行政管理体制。”

　　所谓国家药监局人士的“担心”正在于，在接下来的

　　改革卫生行政管理体制，事实上这也是新的医改方案中不可或缺的一部分。因为医改涉及卫生部、财政部、劳保部、发改委、药监局等多部门，导致改革推进缓慢，难以协调，导致国务院于下半年将开始成立医改协调小组，协调11部委共同开展医改新工作。

　　参照德国、美国、日本、印度等一些国家的卫生行政管理体制，都是将医疗卫生服务、医疗保险、医药产品生产流通监督管理等职能集中于卫生部，实行的是“大部制”。职能比较统一，也相对比较高效。

　　这减少了不同部门在政策执行中的互相掣肘。话虽如此，但合并部门的另一种担心也不能不提，从管理监督的专业性、部门权力的分散制约、互相监督这一角度出发，建立“大部制”会否导致部门权力垄断，管的太宽太广反而导致另一种形式的效率低下？别忘了，在以往的医改讨论中，部门的垄断利益也是备受指责的一点。

　　下一步不管如何改，但愿改革不要成为利益重新分配的借口。

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