医改溆浦版：仍在路上

　　本报记者 杨兴云 溆浦 报道

　　一家濒临倒闭的县级人民医院，引入民营资本进行“租赁”经营，最终在不到两年的时间里起死回生。在年人均门诊费用及住院费用逐年降低的情况下，医院营业收入和医务人员待遇逐年提高，医院设备逐渐完善。

　　这家医院就是湖南西部农业大县怀化市溆浦县人民医院。

　　溆浦医改备受争议，争论的焦点在于，该不该将医院租赁给一个民营企业老板。质疑的一方认为，民企老板都是逐利的，把为全县人民承担基本医疗保障的医院租赁出去，医院的公共职能是否能得到保障。

　　怀化市委副书记卜功富和副市长杨冬英在率怀化市委、市政府、市人大调查组，对溆浦医改进行调研后，对溆浦人民医院的改革给予了肯定。调查组认为，“溆浦县人民医院改革的路子是正确的”。

　　调查组认为，溆浦县人民医院的

医疗改革是从实际出发，从全县85万人民的根本利益来考虑的，也是从广大医务工作者的长远利益来考虑的，它符合医院的客观实际，符合全县人民的利益和要求。

　　湖南省卫生厅人士表示，溆浦县人民医院进行的医疗改革，实际上为中西部地区县级医疗机构的改革，“提供了一个带有示范性的医改样本。”

　　困境

　　谈到医改前的溆浦县人民医院，溆浦县副县长田世军说那是“脚尖踏在悬崖边上”。

　　事实上，溆浦县人民医院曾一度辉煌，是怀化市惟一被

卫生部授予荣誉称号的二级甲等医院。然而由于体制及管理方面的原因，从上世纪90年代中期开始，溆浦县人民医院出现严重负债。

　　现任溆浦县卫生局副局长，也是医改前溆浦县人民医院最后一任院长的舒安康介绍，当时医院对药商和医疗设备厂家的欠款超过600万元，债主100多家，拖欠职工工资300多万元，已有近6个月没发工资，此外，还拖欠职工

养老保险金580多万元。各种债务累计高达2260多万元。

　　由于欠债，所有药商都停止供货。医院只能采取科室承包，自己采购药品、设备，自收自支的经营形式。于是，溆浦便有了一种奇异的景观：医院各科室派人提个买菜的提篮到医药公司采购药品。

　　发展到后来，医院各科室相互争抢病人，甚至不顾条件，将本应在手术室做的手术安排在科室进行。

　　田世军回忆，当时无论是医院还是县政府，每天债主不断，有的还带着刀，“根本无法办公”。

　　招商引资

　　2004年7月，溆浦县人民医院在《湖南日报》、《怀化日报》及湖南省内的电台、电视台发布了溆浦县人民医院的招商引资公告。

　　数个月后，湖南恒成房地产公司和溆浦县政府经过数轮艰苦谈判之后，最终达成租赁协议。

　　湖南恒成房地产公司总经理、28岁的吕贵成，立时成为当地关注的焦点。

　　湖南恒成在怀化市拥有房地产、物资贸易、酒楼茶馆和物业管理等产业。

　　吕贵成表示，尽管溆浦县人民医院处境十分艰难，但从总体上来看，医疗市场仍然是一个进入门槛较高、投资回报稳定的行业。

　　与江苏宿迁“卖光”式医改不同，吕贵成进入湖南溆浦医改的方式是“租赁经营”。

　　溆浦县政府与吕贵成签订的合同明确表明，租赁经营期间，医院将做到“四个不变”，即医院作为县政府事业单位的性质不变，医院资产关系不变，医院职工身份不变、医院承担公共卫生事件及重大传染病防治工作的职能不变。

　　吕贵成接手人民医院6个月，便投资700万元，让整个医院焕然一新。随后，又投入近千万元购进国外先进的医疗设备。原来许多需要去怀化做的检查和治疗，在溆浦即可进行。

　　改善硬件设施的同时，吕贵成又着力引进人才。现任院长肖合湘便是吕多次登门相邀而来。

　　肖合湘是正高七级外科主任医师，曾被授予“全国卫生先进工作者”称号。获此殊荣者，整个湖南省只有6人，怀化市只有一人。

　　租赁经营后，在老百姓最关心的收费问题上，溆浦县人民医院在各项费用严格遵守物价部门规定的基础上，大力提倡平价医院，许多收费甚至低于国家规定，例如，医院率先将CT收费从275元/每人次，降至135元/每人次，同时对于家庭经济特别困难的病人，医药费用适当减免。

　　2005年，门诊每人次平均收费95.2元，住院病人每床位日均收费222.11元，远远低于医改前价位，也低于同行业目前的平均水平。今年前10个月，两个指标又分别降至89.53元和215.33元。

　　吕贵成表示，尽管现在医院很多医疗项目接近零利润，但由于病人不断增加，医院的效益比改制前还是有所提高。医院的总收入从医改前的1000万元左右，提高到2005年的1800万元，今年预计可达到2000万元。

　　与此同时，医院职工的工资也再没有拖欠过，人均工资达到1700元左右。同时补交了原来拖欠的养老保险金及从未发放过的退休人员每月150元的生活补贴。

　　吕贵成表示，下一步，在条件适合的情况下，还准备租赁或并购更多的医疗机构，通过集团化的运作，大幅压缩经营管理成本，最终以类似于沃尔玛“天天平价”的医疗产品及服务，回馈老百姓，力争为解决看病难、看病贵，提供一些思路和经验。

　　对于溆浦医改，当地有人士表示，医改目前取得较好的成效，一定程度上得益于吕个人不是当地人所担心的“逐利之徒”，但如果换成别的商人会怎么样呢？而据透露，当地也一直有人对这块“肥肉”虎视眈眈，吕的权益又将由谁来加以保护呢？

　　作为中西部落后地区的医改尝试，溆浦医改仍在路上。

　　来源：经济观察报网