医改争论平息全民基本卫生保健之路勘定

　　马晓华

　　2006年，中国医疗改革的反思渐趋平静，未来方向终在下半年定调。

　　自2005年8月以来，有关医疗改革的报道和争论此起彼伏。这在某种程度上集中体现了民众对现有医疗体制运行不畅的关注。

　　进入今年下半年，争论声渐趋缓和，官方探索思路也日益清晰。10月11日，十六届六中全会闭幕。全会对医疗卫生改革提出了明确的要求：坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。

　　随后这一方向在中央政治局第35次集体学习中再次明确。

　　胡锦涛总书记在主持学习时说，要着眼于实现人人享有基本卫生保健服务的目标，着力解决群众看病难、看病贵问题。

　　事实上，基本卫生保健的思路，在今年上半年就已经渐渐成型，这一制度主要体现在：在城市建立社区卫生制度，在农村建立新型合作医疗制度。

　　今年2月8日，国务院常务会议审议并原则通过《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。会议认为，社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。2006年年中，由国家发改委牵头成立的11个部委的医改协调小组，显示了政府对医改工作加大了力度。

卫生部新闻发言人毛群安说，今年为了改变医疗卫生的现状，卫生部也做了很多事情，对于今年新制定并执行的政策而言，主要是发展社区卫生。

　　民众对

医疗改革的焦虑和期待，归根结底，在于医疗费用的超常快速增长，已经成为当今中国最严重的社会问题之一。

　　从1990年到2005年，全国公立综合医院的门诊费用平均上涨了大约12倍、住院费用上涨了约10倍，而同期城乡民众的平均收入仅仅上涨了大约7倍和5倍。医疗费用上涨幅度高于民众收入上涨幅度的趋势，在短期内恐怕还会继续延续下去。

　　事实上，自2003年以来，中国政府开始高度重视医疗保障体系的建设。在城市地区，医保的主体为“职工基本

医疗保险”。这一社会医疗保险制度的覆盖面自2000年以来就持续扩展，到2005年底，已经有42.5%的城镇从业人员和离退休者参保。

　　在农村，在中央政府的统一部署下，各地从2003年开始推进新型合作医疗的试点工作。这一制度的推行得到了各级地方政府的积极响应。截止到今年6月30日，全国参加新型合作医疗的人口3.96亿，占全国农业人口的44.7%。

　　不过，虽然目标已经确定，但实现的道路远非平坦。财政投入的需求、基本医疗制度如何具体落实、以药养医如何改善等问题，在2007年仍将考验着中国的医疗改革决策者们。