药品集中招标采购：阳光工程阴影多

　　董祥玉

　　为遏制药价“虚高”、消除药品购销中的不正之风，自2000年我国开始实行药品集中招标采购，借以减轻百姓用药负担。此举被社会各界寄予厚望，更被誉为“阳光工程”。这一惠及千家万户的“阳光工程”实施几年来，“迫使”医药企业大幅让利，药品价格大幅降低，成效显著。但在具体的实施过程中，也暴露出不少问题和不足。

　　药品招标权利义务不对等

　　“医院的主管是卫生部门，药品招标办是医疗机构的代言人。”安徽一家国有企业招标负责人感慨地说，药品招标的标书由医疗机构等招标方单独制定，条款比较有利于医疗机构和中介服务机构。

　　多次参加招标会的一业内人士举例说，药品购销常规的结算原则是货到付款或约定付款期限。但药品招标标书却一律写明3个月付款，即使不按期付款也没有违约责任。这一规定不仅增加了医药企业的资金流动周期和利息支出，也为医疗机构拖欠货款留下了隐患。据安徽省医药公司透露，只有极少数医院能按时结算货款，大多数医院拖延付款日期，超过6个月付款已成“家常便饭”，他们的超期应收款多达1亿元，严重影响了企业的正常经营。

　　另据几家投标企业反映，一些地市招标机构对同一产品选择几家企业同时中标，逼着中标企业再次与相应的医疗机构商谈进货价格和数量。据了解，医院还要在中标价格的基础上再压价10%左右。而医院不是按中标价格顺价销售给患者的。有的是以物价部门规定的市场最高零售价加15%销售给患者，有的暗中给药品加价率高达60%。有关资料显示，医院药品平均加价率在40%左右。

　　此外，招标机构对企业落标原因不通报，对报价高的药品屡屡中标不作解释；中介机构收取0.5%的“招标采购”代理费，实际上只管招标事宜，不管采购问题；中介机构收取的“保证金”谁来监管，谁对中介机构的失职承担责任，缺少规定；对招标药品采购数量不作约定，医疗机构要货就要限期送达，否则就要承担违约责任；医疗机构可以不执行合同而且也不承担违约责任等问题，均体现了“标书”一边倒的“安排”，药品生产和流通企业成了弱势群体。

　　集中招标加重了企业的负担

　　据了解，一些大型药品生产和经营企业一年要参加200多个招标会，光为投标准备的资料和样品便可装满一辆10吨的货车。为应付频繁的招标活动，许多企业只好成立专门的招标机构，这无疑增加了企业的运营成本。

　　经常参加药品招标活动的一业内人士告诉记者，招标过程中的收费名目繁多，令人眼花缭乱，如：投标文件成本及评审费、履约保证金、投标保证金，进门费、管理费、入闱费、中标服务费、药品质量检验费、会务费、场租费、磁盘费、网上招标培训费等。招标收费名目之多、费用之高，已成为医药企业沉重的负担。

　　“中介机构仅凭几台电脑便收取0.5%的服务费，而我们医药流通企业的平均利润率才0.5%。”一药品经销企业负责人愤愤不平地说，中介机构不仅收取服务费，还长期占用“投标保证金”，不按期与企业结算。中介机构介入药品招标采购对医院是“锦上添花”，对医药企业则是“雪上加霜”。

　　针对目前药品集中招标采购的现状，安徽省医药行业协会建议，取消药品集中招标，成立由政府职能部门及行业协会监管的药品挂网采购中心，所有医院一律到网上采购。同时，不得向药品生产、经营企业收取任何费用，以减轻医药企业的负担，促进医药产业健康发展。而安徽省药品招标办公室主张采取网上招标采购，利用中介机构的平台和技术，为医疗机构提供药品招标和采购双重服务。据介绍，安徽省卫生厅正在实施“网上招标加采购”工程，以期让“阳光工程”更阳光。