广州大医院成片收编社区医疗

　　本报见习记者 魏黎明 广州报道

　　创建近90年的广州市东山区人民医院(下称东山医院)即将改换门庭。

　　7月底，广州市越秀区与三甲医院中山大学附属第一医院(下称中山一院)签定协议，东山医院被其接收，成为其分院区。

　　与该院同时被接收的，还有越秀区的6个社区卫生服务点。

　　社区小医院“打包”给一家三甲医院，这在全国是首次。

　　此举被坊间评价为，中心城市“大医院＋社区医疗点”时代的到来。

　　东山

医院日均门诊量不到600人，而一路之隔的中山一院日均门诊量1.2万人。中山一院负责人表示，该院一半的门诊量未来将转移到东山院区。

　　政府积极

　　中山一院是一家三甲医院，隶属国家

卫生部。东山医院是一家二级甲等医院，隶属广州市越秀区政府。两间医院是一条街上的“邻居”。

　　8月10日，记者在东山医院简陋的大堂里看到，患者基本可以随到随诊。医院仅一座十几层高的单体楼，顶上两层是办公区，余下楼层是病区，不少病床是空的。而再步行几分钟到中山一院，宽阔的大堂里，人满为患，咨询导医台前都排起了队。

　　在两家医院所处的路段，还有广东省人民医院、铁路医院等多家医院。东山医院虽然收费低廉，但就连一些头疼感冒的小病，患者也不愿选择这家二甲医院。东山医院的日子一直不好过，惨淡经营。

　　去年11月，越秀区卫生局与中山一院签订了合作意向书。上月28日，双方正式签定协议——越秀区东山医院、东湖街、农林街、大塘街、梅花街、白云街、黄花岗街的6家社区卫生服务中心的人、财、物整体转移给中山一院。

　　“大医院成片接管社区卫生服务点，这在全国还是第一次。”中山一院党政办公室人士向本报介绍。

　　中山一院院长王深明表示，“打包”转让是在越秀区卫生局提议下进行的，意在利用中山一院的龙头地位，整合附近区域内的医疗资源。

　　事实上，早在1999年，中山一院就接管了当时的黄埔区人民医院，并将其更名为该院的黄埔院区。当时的接管也是首先由黄埔区政府提出，并得到了广州市政府的批准。

　　根据当时的协议，黄埔区人民医院人、财、物全部归中山一院管理。2002年，黄埔区人民医院的产权无偿划拨给中山一院，两家医院间的体制最终得以理顺。

　　此次接收越秀区7个社区医疗服务点，双方在协议中同样没有明确所有权。“由于当地政府积极主动，因此双方虽然一个隶属国家卫生部，一个隶属地方政府，但在转移过程中没有出现麻烦。”中山一院党政办公室人士说。

　　各自的算盘

　　事实上，地方社区医院一直面临经营不善，每年靠地方财政维持的惨淡局面。近年来，各地政府虽然向市民大力宣传“小病去社区，大病去大医院”，但是，人们仍然愿意选择大医院就诊。这就造成大医院的博士、教授常常为感冒病人进行诊治。另一方面，社区医院难以吸引到人才，医科毕业生一般都不愿意到社区医院工作。

　　去年底，广州市政协实地走访发现，广州约八成社区医院是亏损的。像东山医院刚好位于大医院密集地区，日子更加难过。而原来的黄埔区医院则地处偏远，当地人得了稍微重一点的病，宁愿熬一个小时，也要挤车到市区大医院就诊。

　　中山一院院长王深明预测：“将来在广州这样的大型城市，区级医院将全面退出市场。”

　　此次转移协议签定之前，越秀区政府要对社区医疗机构按照每人每年10元-20元的标准进行补贴。移交之后，政府可以放下这个“包袱”。

　　而中山一院每日门诊量过大，出于分流病患的考虑，急需扩张。

　　于1999年接管的黄埔院区经过几年的经营，门诊量从最开始的每天900人上升到1800人，年收入从3000万元增加到去年的1.4亿元，经营状况在移交之后明显好转。

　　同样，中山一院也很有信心让东山医院复兴。“东山医院现在每天的门诊量五六百人，200多张病床使用率不足30%。移交之后，能够明显缓解中山一院本院的住院压力，同时分担本院常见病的门诊任务。当然，前提是保证和中山一院同样的医疗水准。”

　　据悉，为了保证医疗水准，中山一院将派出大批专家到新接收的7个医疗机构坐诊。同时通过激励政策，吸引人才进入新院区工作，待遇、升职机会优先考虑。

　　政府卫生职能该丢吗

　　中山一院此次大举接收社区医院，在业内引起激烈的争论。

　　根据双方协议，接收后，中山一院承担7家医疗机构的社区卫生服务工作，保证其公益性质不改变、资产不转移、原有人员包括离退休人员身份不变、待遇不下降。越秀区政府在今后三年内保证对这些医疗机构的经费总投入不减少。

　　有人士指出，三年之后地方政府将不再承担公益性质的社区医疗机构的投入，当起了“甩手掌柜”，是否合适？各级政府的卫生职能，该不该丢？

　　事实上，相对于高调的广州市卫生系统，广东省卫生厅对此次“打包”接收至今未作明确表态。针对广州在全国首创的这一模式，广东省卫生厅显然有自己的考量。

　　2003年，被中山一院接收的黄埔院区经物价部门批准晋升为三甲。而广东省卫生厅却表示黄埔院区仅是相当于三甲，收费仍要按照二级医院标准执行。

　　来源：经济观察报网