高价药如何驱逐廉价药

　　前一段日子，王女士的卵巢癌复发了。根据她以前的治疗方案，“环磷酰胺”是治疗的主要用药，但是上海某医院的主治大夫却告诉她必须更换治疗用药，因为“环磷酰胺”这种最常用的肿瘤药已经断货了。

　　“‘环磷酰胺’的价格是所有药物中最低的，0.2g临床用药只需3元左右，目前可替代的药品价格都很高，如“异环磷酰胺”，0.5g的价格就在10 0元左右。”王女士向记者诉苦，由于化疗一次需要七八支，另外还要再加其他的药品，如果不能使用“环磷酰胺”，一次的费用可能会增加好几千元钱。

　　据记者了解，王女士面临的这个问题目前已经成为全国普遍现象，许多医院的“环磷酰胺”都开始断货。为挽救抗肿瘤用廉价药“环磷酰胺”从市场消失的危机，

国家发改委日前发布了第18次药品调价令，在大幅降低肿瘤药品的同时却上调了“环磷酰胺”的药价，希望能够留住“环磷酰胺”。

　　断货原因：价格太低

　　据记者了解，王女士需要使用的“环磷酰胺”是临床上应用较广的抗肿瘤药物，之前的最高零售价为4元/200mm，属于市场价格最低的抗癌药物，但是由于价格太低，没有利润，生产厂商相继停产了该药品。

　　“环磷酰胺生产工艺较为特殊，必须占用一条独立生产线，现在药厂处境艰难，生产‘环磷酰胺’其实是亏本的。”江苏恒瑞医药股份有限公司是目前生产“环磷酰胺”的主要企业，该公司有关人员告诉记者，早些年，全国还有约6家药厂在生产此药，但是现在都因为利润太低而陆续停产了。

　　上海医药集团旗下的上海华联制药有限公司是上海唯一生产“环磷酰胺”的制药企业，据上海医药集团原料药事业部办公室主任魏建中告诉记者，由于该药价格低、成本不断提高，因此企业实在无力负担，2005年5月也将该药停产了，因此该药在市场上陆续出现了断货的情况。

　　据一位业内人士介绍，对药厂而言，放弃无利可图的生意，完全合情合理。而对几乎垄断药品销售的医院而言，在“以药补医”格局之下，廉价药没有市场也已经“合情合理”。

　　涨价令难“治本”

　　为使生产“环磷酰胺”的厂家坚持生产，国家发改委日前发布的第18次药品调价令将该药的价格从4元/200mm上调为6元/200mm。国家发改委特别规定：“在大幅度降低部分抗肿瘤药品价格的同时，对于个别临床急需、价格偏低、疗效确切，但市场短缺或断货的品种，价格主管部门适当提高了价格，以鼓励企业恢复生产和保证市场供应。”

　　受此影响，日前记者从上海医药集团了解到，上海华联制药有限公司已经重新开始生产，但情况仍不容乐观。魏建中告诉记者零售价虽然略有提高，对于生产企业而言，只是刚刚保本。

　　一位肿瘤领域的主治医师告诉记者，即使提价到6元钱一瓶，“环磷酰胺”定价还是太低了。据他介绍，“环磷酰胺”一个疗程使用30支，即便价格升到8元一支，整个疗程也不过花费200多元，这个对于均价普遍较高的肿瘤药物而言，实在是非常难得。因为如果使用“环磷酰胺”的替代药品，一支就是100元以上，单单一支就相当于半个疗程的花费。

　　如何挽救廉价老药，让其有足够的生存空间？一位不愿意透露姓名的业内人士称，目前医院采购普遍采用的药品招标只是为了压低价格虚高药品的水分，而对于不存在价格虚高的常用廉价药和廉价紧缺药，应该单列出来，不参加招标采购，以减轻企业和医疗机构的负担，降低成本。不过从最终解决之路来说，还是要破除“以药养医”的体制，市场才会更好地接受廉价老药。

早报记者 封欣 游小艇