重庆新型农村合作医疗效果显著

　　记者 陈徐 通讯员 马小兵

　　目前，建设社会主义新农村已在我国广大城乡形成共识。于是，新型农村合作医疗的话题又被重新摆上桌面。记者了解到，重庆市从2003年10月，就先后在渝北、黔江、铜梁等7个区(市)县进行了新型农村合作医疗试点，2005年逐步在全市推广，预计到2010年，基本覆盖全市农村居民。

　　据介绍，新型农村合作医疗制度是农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其目标是减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。那么，这项制度的试行究竟给农村医疗带来了哪些变化呢？日前，记者在重庆长寿等地调查时发现：

　　———农民就医行为发生变化，自我保健意识明显增强。实行新型农村合作医疗后，农民看病可以报销部分医药费，促使农民就医行为发生改变，主动就诊意识明显增强。长寿区双龙镇卫生院医护人员介绍说，新型农村合作医疗实施后，2006年1月份到医院门诊就诊人数同比明显增加，反映出广大农民的医疗卫生观念开始转变。

　　———农民医疗负担减轻，农民健康水平提高。新型农村合作医疗实行后，通过实施农村大病医疗救助制度，切实解决了特困家庭和患重症农民的后续治疗和生活。通过实施门诊医疗费减免制度，更多的农民得到益处，慢性病和潜伏疾病得到及时发现、诊断、治疗，广大农民的卫生健康水平有了较大提高，生活质量有了明显改善。

　　———为基层医疗机构尤其是村级医疗室(站)的发展注入活力。长寿区凤城街道黄金村医疗工作人员说，以前，农民一旦有病，或者拖延治疗时间，或者凭经验到药店买药。新型农村合作医疗制度施行后，医务室人流量较以前增长了一倍。由于农民医疗卫生观念的转变，且合作医疗只有到定点医院才能就诊，参与合作医疗的大多数农民，生病后首先会去村级卫生站(室)、镇卫生院等定点医疗机构就诊，客观上加大了基层医疗机构的工作量，而基层医疗机构的活力也就此增强。

　　———真正体现构建

和谐社会、以人为本理念。建立新型农村合作医疗制度，是政府从关心群众疾苦、为群众谋利益出发，着眼于最困难、最需要帮助的广大农民和社会弱势群体而实施的一项民心工程，广大群众从中得到了发展所带来的实惠，真正体现了政府“构建和谐社会、以人为本”的理念。

　　与此同时，广大农民对此有何企盼呢？调查发现，农民有“四盼”：一盼政策稳定持久。农民最大的担忧是新型农村合作医疗能不能稳定、持久。开始几年，中央和地方财政会全力拨出配套资金支持，但随着时间推移，财政压力增大，今后政府补贴能否每年及时到位？这是很多已参与新型农村合作医疗农民的最大顾虑。

　　二盼降低

药价、公开透明。实行新制度以后，长寿区新型农村合作医疗监管部门允许医疗定点机构可在10%的幅度内上涨药价，这无疑加大了农民的就医成本。药价上涨太快太多，将使新型农村合作医疗的实惠化为“泡影”。农民普遍反映，如果可以借鉴医保有关经验，制定基本用药目录、常见病诊疗目录，对基本药品价格进行公示，就能保证药价的公开、透明。

　　三盼加强街镇基层卫生院建设。目前，街镇、村两级卫生机构大多设备简陋，技术力量薄弱，农民住院大多选择区(市)县较好的医院。农民盼望街镇、村基层卫生院加强设备和技术人才投入，配齐用于农村常见病检查、诊治的各项设备，注重对街、镇、村卫生院医疗人员的培养。

　　四盼加强合作医疗报销监管。从2006年开始，第一批参加新型农村合作医疗的农民将可以按规定报销医药费。农民盼望相关部门对报销环节出台相应制度，对开展新型农村合作医疗制度的工作机构和人员加强监管，保证农村合作医疗的客观公正。

　　鉴于新型农村合作医疗的稳定发展需要一定数量的资金投入，有关金融界人士建议，农村信用社网点遍及广大农村乡镇，服务贴近农户，有较强的资金实力，农村信用社应充分发挥优势，积极做好新型农村合作医疗基金代理工作。农村合作医疗基金统筹管理机构可以区(市)县为单位，选择就近的农村信用联社营业部开立专户，专款专用、收支两条线，信用社、医疗机构双方共同构建实时监控、资源共享的新型农村合作医疗基金管理体系。

　　金融机构应加大对街镇卫生院硬件建设的信贷支持力度。由于医院属于公益性事业单位，其保证、抵押、质押和承诺等贷款担保的有效性缺乏法律支撑。各金融机构目前对医院类贷款均持谨慎态度。建议各地区可以统一测算农村新型医疗合作中街镇卫生院贷款需求情况，以区(市)县为单位，由担保公司或地方财政做担保，向金融机构申请贷款，支持街镇卫生院加强软、硬件建设。

　　此外，金融机构还可以针对新型农村合作医疗基金进行投资

理财服务。国家可以借鉴社保基金的运用情况，在条件成熟时，允许新型农村合作医疗基金进行一些适当投资。如投资国债、银行定期存款、金融债券、企业债券等。