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相关部委建立医改协调机制 今年将有突破性进展


http://finance.sina.com.cn 2006年04月09日 10:25 21世纪经济报道

  本报记者 王世玲 李明三

  北京报道

  “北大教授李玲建议成立国家卫生健康委员会以统筹医改,我对此非常赞成。”4月6日,卫生部卫生经济研究所政策研究室主任石光在一个论坛上表示,目前医疗体制改革急
待突破的一个瓶颈,就是相关各部门缺乏共识,缺乏一个大家都认可的改革方向和目标。

  而发改委有关人士对此回应是,设立国家卫生健康委员会基本上没有可能,但极有可能建立高层次的工作协调机制。

  据透露,

医疗体制改革已经纳入发改委的工作日程。较有建设性的思路是,由发改委、
卫生部
、财政部等牵头,建立高层次的医疗体制改革协调机制,设计出一个综合配套的医改方案。

  “迄今为止,在医改方面,相关各部门都在进行零散的研究。但都是从本部门工作出发,不成体系,相互之间也缺乏有效的协调。”圈内人士这样评价国内医改政策的研究现状。

  

北京大学中国保险与社会保障研究中心研究员高书生认为,当前急需解决的问题是让政策形成合力,关键就在于相关各部门通过什么样的机制进行联动,现有协调机制有必要进一步强化。

  石光长期从事医改政策的研究,他对此深有体会,“相关部门均出台改革方案,相互间很容易出现不协调甚至冲突的问题。”

  “卫生系统是一个大概念,已经远远超出了过去卫生部所管辖的防疫站、医院、保健所和医学院的范围。”石光说,医疗体制改革在政策设计上至少应该包括三大体系——首先是医疗服务的提供体系;其次是谁来为医疗服务支付费用,解决筹资问题的社会保障体系;最后还需要一个公开、透明、有效、负责任的监管体系。

  关于卫生服务体系的政策建议,石光主张建立由公立医院、私立非营利性医院和私立营利性医院主体多元组成的服务体系。

  “我们的政策和管理是不公平的,既放松了对公立医院的监管,也限制了民营医院的发展。”他提出的改革办法是实现真正意义上的医院分类管理,通过改革,将一部分公立医院改制,由社会力量来办,为群众提供不同层次的服务。而政府则集中财力办好一批真正为群众提供优质、低价的基本医疗服务的公益性医院。

  当然,这些政策的推行,离不开各相关部门的联动。“由于缺乏配套政策和有效监管,医疗机构的分类管理在过去几年里进展缓慢,一些地区甚至陷于停滞或出现了偏差,政策目标没有完全实现。”石光说。

  而他关于“大卫生部”的设想,其实质就是要把目前分散在十余个部门的职能集中起来,打破隶属关系,实现卫生的全行业管理。

  现在,部门之间的政策联动,已因发改委和卫生部的高层互动而初露端倪。

  在牵头的三部委中,卫生部对建立部门间的协调和联动机制的倡导最为有力,相比之下,发改委和财政部的态度更为关键。

  “协调机制也是整个医疗体制改革的部分。”发改委经济体制综合改革司张东强处长对记者表示,目前关于医改协调机制只有国务院城市社区卫生工作领导小组。

  在医改政策方面,掌握着重要话语权的发改委尽管一直在进行摸索探讨,但还没有确定最终方案。

  这一局面今年将有突破性的进展。双方高层已就建立高层次的医改协调机制达成共识。发改委目前正在组织力量开展有针对性的研究和调研。一位内部人士表示,“一到时机成熟,我们就会拿出自己的改革方案。”

  与发改委相类似,财政部对医改政策的研究,也在断断续续进行之中,迄今并没有形成一个完整的思路。但据知情人士透露,财政部今年明显加强了这方面的工作,最近会组织一些专家集中进行研究。


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