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卫生部长高强：医药企业在病人身上赚钱问心有愧
写在前面
说到老百姓关心的民生话题，在2005年的时候全国有一项调查，调查结果是，在“看病贵和看病难”这一项有非常多的人深有同感，也因此“看病贵和看病难”排在了百姓最关
注的十大民生话题的第二位。这个话题跟其他民生话题不一样的地方在于，它并不仅仅是关系到某一类人或者中国的某一个角落。无论你是在城市或者是在乡村，无论你的生活是贫困还是富有，无论如何这都是一个和您息息相关的话题。
据了解，今晚22：20央视“春天的约会”将做此报道。
看病咋就这么难
患者：宫外孕没钱硬挺20多天
老百姓该去看病而没有看病的比例在1993年的时候是三分之一，但这两年已达五成，而该住院没住院的已达近三成，提前出院患者六成以上是因为付不起住院费。——卫生部报告
2005年9月，赵女士患了宫外孕，“我还患有阑尾炎穿孔，一动不能动，疼得连袜子都穿不上。”赵惠莲说，“9月份确诊后让我去住院，我没去，拖了20多天。”
不去医院的原因只有一个：没钱。“我也没上过大医院，听邻居说，这个化验那个化验，就给你化验蒙了，一片药没吃就得花出去一两千。”赵女士说：“上大医院没那么多钱，上小医院咱也得需要先拿了钱。当时我就豁出去了，我就不手术了！”赵女士硬挺的结果是，晕倒了。
晕倒之后，赵女士被邻居送到了医院。“我最终手术了，手术后在医院待了20多天，我没花多少钱。幸运的是我遇到了一位院长，除去邻居垫付的1000元之外，这位院长全包了。”
医院：角色很难当感觉很无奈
“我真的很期盼有一天，做院长的只考虑技术，只考虑服务，不再去考虑经济。什么时候医生救人不再考虑经济了，那个时候真的太阳也暖了，天空也晴了。” ——战院长
哈尔滨新发红十字医院的战院长就是赵女士说的那位好心人。战院长说：“我从医的前10年，这种现象几乎是罕见的，那个时候挂号费是一毛钱，尽管医疗水平很低，技术条件可能也不高。但在经济上好像彼此也没有利害冲突。”战院长表示：“从1995年到2005年这10年间，我感觉到看病难看病贵，老百姓有病扛着，是愈演愈烈，越来越重。”
“我们10年来通过减免患者医药费一路走来，很无奈，医疗是要有成本的。”战院长说，对一位院长来说，看着自己的病人因为钱的问题，而无可奈何地离开医院，望着他们的背影，心在颤，身上发冷啊。
谈到医院收费高的问题，安徽省立医院院长、全国人大代表许戈良也表示：“我认为作为一个大医院，它的看病贵的问题，还有其他的因素在支撑着，使得它不得不贵。”许戈良举例说，比如我们现在为了保证诊断的准确性，治疗的安全性，就有些东西跟10年前完全不一样。这需要很大的投入，这些投入在政府投入不足的情况下，医院得把成本拿回来，拿这个成本就加重了病人的负担。
高强：不是到哪儿看病都难
“我主张我们的医生要全心全意为患者着想，为患者选择一个最佳的治疗方案，效果最好、费用最低，这个方案是找得出来的，不是找不出来的。” ——高强
对于看病难的问题，卫生部部长高强首先表示，战院长是医务战线上的一个英雄。对于看病贵看病难的现象在全国范围内是一个什么样的程度？高强说：“我觉得看病难看病贵是一个相对的概念，不是说到哪儿看病都难，到哪儿看病都贵，它是到大医院找名医看病难，也是到大医院或者一些比较高水平的医疗服务贵。”
高强解释说，2004年对卫生部部属医院统计后发现，住一次医院平均需要1.2万元，到省级的医院需要住一次院需要9900元，到市级的医院3100元，到县级医院大概只要2000元。所以贵也好，难也好，都是集中在一些大医院。
高强说，如果患者得了一些危重的疾病，小医院治不了，患者必须要到大医院去，费用可能就高一些。但现在的问题是有很多患了一些小病的、常见病的、慢性病的也到大医院去，这样承担很高的费用，就不值得了。
出路会在哪里
医生应像亲人一样对待患者
“医患关系看起来是一个利益问题，实际上是一个感情的问题。就是我们的医生能不能把患者像对待自己的亲人一样。现在医患双方确实存在互不信任的问题。”——高强
借鉴国外经验，解决办法之一是大力建设发展社区医院。对此，某社区医院的院长赵晓鸣说，社区医院在一定程度上存在人才缺乏的情况。一个方面就是我们现在社区卫生服务发展的速度很快，原来没有开展的一些内容我们开展了，比如说我们现在正在开展跟社区居民签约，免费签约这样的一种情况。就是提出居住朝阳区的每户居民家家拥有全科医生，从这个目标来说，我们的全科医生从量上、从质上来说都显得不足，这是一种情况，同时，医患之间还要加强关系。
每年30亿投向农村医疗
“我们的医药企业，包括生产企业、流通企业，也确实应该为群众着想。在病人身上赚钱，问心有愧。”——高强
对于如何解决的问题，高强说：“我们正在加强社区的卫生服务体系建设，我们现在通过资源调整优化结构，要把一部分二级医院和一级医院改造成为社区医院。”
高强说，第一，今年的农村合作医疗要继续扩大，覆盖人群要超过三亿，即今年增加一亿。“从今年开始政府对参加合作医疗的农民，补助的数额提高一倍。”其二，从今年以后连续五年，每年都要投资30亿元，逐步地改善农村的卫生条件。第三，国家有关部门正在继续研究降低控制药品价格的措施，这还有一个管理和机制改革问题，现在有大量的新药只是换了换包装、规格、名称。这在相当程度上抵消了政府降价的一些实际效益，要解决这个一药多名的问题。
后年新合作医疗全国推开
“今年我们试点的目标是全国全部县的40%，明年60%，到2008年达到80%，基本全国推开。” ——高强
高强说：看病难，最难是农民。我们的目的是做到小病不出乡，大病尽量不出县。这就要减少疾病的发生，提高乡村的卫生服务水平。同时，“为农民建立一个医疗保障制度。农民得了大病以后医疗费用比较高，政府要给予补助减轻农民的负担。”
高强解释说，新合作医疗和过去有很大的不同。第一，由农民和政府双方出资实现合作。高强说“共同出资，按照今年的标准是农民出10块钱，政府出40块钱。”大头是政府拿的，建立一个合作医疗基金。第二，现在的合作医疗是以县为单位管理，它统筹的范围大了，不像过去以村为单位，所以它的保障力度也大了。第三，这次合作医疗的主要的保障是解决农民突出的困难，不是保一般的感冒什么的，而是一些较为严重的疾病，住院、大额费用，政府要报销。
按去年的标准，有的地方最多可以给农民报两万块钱，你交10块钱，我给你报两万块钱。今年提高标准以后可能报销的力度会更大。“现在我们是在678个县搞试点，今年要扩大到1000多个县。”
⊙本报记者 郑超
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