聚焦两会：逐步解决群众看病难和贵问题

　　国务院总理温家宝5日在十届全国人大四次会议上作政府工作报告时说，要突出抓好三个方面的工作，逐步解决群众看病难、看病贵问题。

　　实行社区首诊制度试点　小病不出社区

　　大力发展城市社区卫生服务。

　　要通过调整城市医疗卫生资源、加大政府投入、加强人才培养、完善服务功能、推进机制创新等措施，加快构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系。将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇基本医疗保险定点范围，实行社区首诊制度试点，逐步实现小病不出社区、大病才上医院。探索建立城市医疗救助制度。——摘自政府工作报告

　　昨日，记者就社区卫生发展问题采访省卫生厅妇幼保健与社区卫生处处长姚宽保。姚宽保说：“在社区卫生发展这一块，我省在随后的时间里，将会把总理的报告具体化。现在我省已开始对发展社区卫生问题进行调研，调研报告到时提交给省政府常务会议讨论。发展社区卫生，温家宝总理在政府工作报告中说要推行首诊制度试点，我省肯定将推行首诊制度试点，为逐步实现小病不出社区、大病才上医院的就医模式形成，提供经验。”

　　姚宽保表示，我省肯定要推行社区首诊制度试点。除急诊以外的所有医保对象都必须先到社区卫生服务机构就诊。转诊到大医院的，需持有社区卫生服务机构的介绍信。在大医院所有康复期的患者，大医院应及时转诊到社区进行康复期的治疗。姚宽保说，在社区开展首诊有几大好处：第一，能够合理分流门诊病人。第二，费用低。社区卫生服务的特点就是能够保证常见病、多发病在社区得到有效和价格低廉的治疗。我省力争在3年内，所有社区卫生服务机构的医护人员都经过培训，成为称职的全科医生。到2010年，我省每万名城市居民拥有2名全科医生，所有社区卫生服务机构工作人员，都必须持证上岗。全科医生要对辖区内百姓的常见病了解，而且对大病能早期发现，还要主动上门为市民服务，跟踪市民健康状况。

　　农民医疗补助提高到40元　城市医疗人员定期下农村

　　加快农村医疗卫生服务体系建设。启动《农村卫生服务体系建设与发展规划》，健全县、乡、村三级医疗卫生服务体系和网络；五年内国家财政将投入200多亿元，对乡镇卫生院和部分县医院房屋和设备进行改造。加快推进新型农村合作医疗制度建设，今年把试点范围扩大到全国40%的县，中央和地方财政对参加合作医疗农民的补助标准由20元提高到40元，中央财政为此将增加支出42亿元。到2008年，要在全国农村基本建立新型合作医疗制度和医疗救助制度。实行城市医疗卫生人员定期到农村服务的制度。——摘自政府工作报告

　　对于发展农村卫生问题，去年12月28日，在我省农村卫生工作会议上，省卫生厅厅长刘家望表示，到2010年新型农村合作医疗制度基本覆盖农村居民，群众看病难、看病贵问题得到缓解。全省农民平均期望寿命比“十五”期末上升1-2岁。

　　我省“十一五”期间农村卫生工作的主要目标是：到2010年，基本建立与全面建设小康湖南相适应的农村公共卫生和基本医疗服务体系，完善突发公共卫生事件应急机制，农村初级卫生保健覆盖率达90%以上，人禽流感、霍乱、艾滋病、结核病、乙型肝炎、血吸虫病等重大传染病、地方病和职业病得到有效控制，儿童免疫规划五苗接种率以乡镇为单位达到90%以上。建立新型农村合作医疗制度，到2010年基本覆盖农村居民，群众看病难、看病贵问题得到缓解，农民健康水平进一步提高。全省农民平均期望寿命比“十五”期末上升1—2岁，婴儿死亡率控制在15‰以下，孕产妇死亡率控制在35／10万以下。

　　加强对药品、医疗服务价格监管　控制医药费用

　　深化医疗卫生体制改革，深入整顿和规范医疗服务、药品生产流通秩序。加强对药品、医疗服务的价格监管。规范医院、医生的医疗和用药行为，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，控制医药费用。要支持中医药事业发展，充分发挥中医药在防病治病中的重要作用。加强严重危害人民群众健康的重大疾病预防工作，认真落实艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病防治措施。高度重视防控人感染高致病性禽流感工作。——摘自政府工作报告

　　目前，社会舆论把

药价虚高看作是医院以药养医的直接结果。全国政协委员、南京医科大学副校长黄峻说，“以药养医”其实是一个历史遗留问题。它原本是国家作为一种政策补偿，让医院可以通过

药品加价获得相应的成本支持，使医院各项技术和服务的低收费成为可能。而且，医院药品加成部分仅为15%，且“以药养医”相应的是医疗技术、服务费用的极端低廉。“导致以药养医的根本原因是政府补偿不足。”黄峻委员说，要解决这一问题，政府必须做四件大事：要对公立医院先行实行补偿政策，要提高医疗技术和服务的价格，要建立严格的医疗行业管理体系，要加大药品流通环境的监督力度。

　　“医药代表”在媒体和老百姓的印象中，这个特殊的从业群体跟药价虚高有着千丝万缕的关系。全国政协委员、陕西协同生殖医学研究所所长董协良的建议直接指向了他们：“医药代表人员素质参差不齐，应给他们定一个‘规矩’，实行医药代表准入制。”

　　当初，我国医疗卫生系统改革工作(简称医改)提出的目标是：既要减轻国家经济负担，又要减轻人民群众的经济负担。对此，同时身为中国工程院院士的李连达委员有了这样的疑问：想法很好！但是不切实际，1＋1＝2，怎么能够改革成0.5＋0.5＝2？

　　“我国要积极慎重推进医改！”李连达委员呼吁说，首先，医改的目的要明确，是以保障人民健康为首要目的，还是以提高经济效益为目的？是要最大限度地减轻人民群众的医药负担，还是最大限度地降低国家经济负担？

　　在李连达委员看来，现在的当务之急是确定正确的医改方向，制定科学、合理、符合国情的医改方案。我国的医改目的应是确保全国人民健康，人人享有医疗保健，而那种把医疗卫生系统全面推向市场，医疗机构商业化的改革绝对不是医改方向。

　　同时，要坚持预防为主，健全预防医学系统，加强防疫、应急系统的建设，并由国家及社会承担主要责任；增加国家投入，建立完善的社会捐助制度；加强社区基层医疗机构的建设，适当限制超豪华型贵族医院的恶性发展。(潇湘晨报记者 刘少龙 刘勇 储文静)