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换个包装成新药、中间环节猛抬价、市场竞争无秩序等导致药价虚高
全国政协委员、中国工程院院士钟南山也在昨天的全国政协会议医疗卫生组座谈会上痛斥目前医院存在的“药物泛滥”现象。药价虚高、就医难、看病贵仍然是“两会”委员最为关注的问题。
一个已经引起社会广泛注意的现象是，质优价廉、深受老百姓好评的常见药逐渐消失，价格不高却经济实用的廉价救命药紧缺；一个药品有几十个名字，换个“包装”改个名，摇身一变成新药，“身价”就立刻飙升。政协委员们认为，中间流通环节加价过多是导致药品价格虚高的最主要原因。
会场扫描：一种药50个名一换包装药价飞涨 换包装就成高价新药
全国政协委员、国务院参事任玉岭昨天在提案中指出，一些“新药”根本就是旧药换了新包装。个别医生为了回扣，一味追逐“新药名”。这些最后都直接导致药价虚高。
有数据显示，2004年，中国药监局受理了10009种新药申请，而美国FDA仅受理了148种。由于国家规定企业对新药拥有自主定价权，因此众多药企竞相申报新药。业内人士透露，一些药企在常用药中多加一点无关紧要的成分，就申报为“新药”，价格马上翻上几倍。
是谁审批放行成焦点
“重复报批的现象非常严重。”药监局内部人士表示，很多企业以各种理由把旧药重新申报为新药，目的就是高价上市。“在广东的医院里，一个‘罗红霉素’品种就达50多种，医生都没法看明白。药费高得令人吃惊。”钟南山昨天在座谈会上大声责问：“这些乱七八糟的药到底是谁批准生产的？”
药企激增速度居各行业之首
全国政协委员朱佩玲说，我国医药行业现有各类制药企业6700余家，而美国、日本最多只有2000多家制药企业。目前，企业的数量还在年均17.5%的速度增长，居全国各行业之首。
值得注意的是16000家药企里，年营业额超过2000万元的不足400家，利润仅6亿元，平均利润不到1%，而销售成本却高达12%，但类似的药企不断增加。可见，药品企业低水平重复建设的情况很严重。这造成医药市场和企业间无序竞争与恶性竞争继续升级，促使行业内暗箱操作屡禁不止。
从全国政协委员、国务院参事任玉岭提案中的数据可以看出，老百姓看病贵主要贵在医疗费增长过快上。大处方造成全国医疗消费从1978年到2003年仅25年间就增长了60倍，比同期GDP高出29倍，比同期全国职工工资高出37.2倍。迄今，我国医疗费占GDP的比例已比世界上83个中等发达国家的平均值高出0.6个百分点。
据调查，深圳一家医院2000年到2004年期间，员工年平均工资从几万元增加到12万元。北京医院系统，去年的人均工资比2003年全北京市平均工资高出11倍。
代表在线：健全国家基本医疗目录规范药价
本报讯(记者 周方、舒涓、赵琳琳、刘旦、窦丰昌、刘彦广、柯学东)全国人大代表、广东省人民医院院长林曙光在接受本报记者采访时表示，目前确实存在医药品种太多导致药品推广销售成本增加，直接后果是药品价格上升而不利于解决群众“看病难”的问题。目前药品过多过杂“是还不太健全的市场经济导致的，不是好现象，但是最终还是要通过市场规律来解决这一问题。比如国家现在采取的药品招投标政策和对药品价格进行限制等等，都是一些比较有效的举措，不过还需要假以时日来检验这些措施的施行效果。”
他认为，应该建立健全国家基本医疗目录，并赋予该目录必要的法律地位，以规范药品定价和销售，让药品价格降下来，现在基本医疗目录中大概涵盖了1100多种药品，还可以进一步从新药品上市源头把好关。
他解释说，比较正规的医院都有自己的药师委员会，会根据本医院的用药规律来进药，不会受药品销售商的控制，也不会对新药挑花了眼睛。不过，“医院作为药品使用的其中一个终端，本身无法控制新药的不规范上市，医院现在所能做的，是配合政府和相关部门作好调控工作。”
委员点穴：廉价好药利润低 医生不爱用药厂不生产
因为便宜好药走上绝路
一位政协委员认为，为了追求高昂的利润，一些深受老百姓欢迎的廉价普通药品和廉价救命药越来越“稀少”。比如，黄连素、克感敏等低价药、好药“人间蒸发”了；连肿瘤化疗和治疗白血病的常用“环磷酰胺”等救命药也全面告急。委员们分析，这里面原因很简单：药价低利润少，医生得到的回扣也少，药店不愿卖，医生不愿用，低价药被排斥，药厂也不生产了。
政府干预措施不够灵活
另外，由于原料、能源价格上涨，效益滑坡，药厂也不再愿意生产利润低的药品，转而生产更赚钱的高价药。
市场瞬息万变，但政府虽然也对一些药品进行定价，但品种的选择和定价的操作相对滞后，造成一些企业生产低价药只是为了应付政府定价。
中间流通环节层层加价
民革北京市主委、北京市政协副主席韩汝琦在提案上认为，目前药品流通的程序和利益分配很不合理，药厂和患者分别处于流通领域的两端，中间要经过药品流通企业、医药代表、招标机构、医院的层层“加价”，使得药品的流通过程呈现“腰鼓”形，最后导致的结果是，患者基本得不到实惠，药厂获利有限，大部分利益都被中间环节的各部分攫取。
据测算，从药厂出来的产品到终端消费者手里，在我国有6~9个流通环节，而国外一般为2~3个环节，由于参与者过多，无序竞争、过度竞争现象严重。老百姓形象地比喻说：“卖药的人比吃药的人还多”，可想而知，药价怎么能不贵呢？
医院加价只占药价15%
韩汝琦委员分析举了个例子：某药市场批发价12元，医院进货价78元，价格翻了550%，医院以90元的价格卖出，加价15.4%，但是药价是批发价650%。
而通过数据比较，医院药品的进出差价率，中药平均为17%左右，西药为20%左右，相对比较稳定，药品进入医院的价格由招标机构决定，最高售价由当地发改委统一设限。而药品从出厂流通的价格，一般由招标机构或药品流通企业也就是医药公司来决定。问题恐怕就出在这里。
现在，医院不知道药品调价的依据是什么？调到什么价格最合理？如何能为老百姓所接受？实际上已经被加价的中间环节才是药品流通环节中巨大差价的策源地，也是药品虚高的关键所在。
完全不让医院赢利也不实际
全国政协委员、南京医科大学副校长兼江苏省人民医院院长黄峻也提案认为，很多药品从出厂到卖给患者，中间价格增加了10倍左右，有的甚至是几十倍到上百倍。但实际上医院在药品上的加价只有15%左右，可见增加部分都集中在流通环节上。
他认为，取消医院药品加价15%，将这一部分利润让给患者并不能真正解决“看病贵”的问题。但抽取了这15%，就等于抽去了医院50%的运营成本，医院将面临窘境。这将严重阻碍医院的正常运行和发展，当医院难以为继的时候，真正受到损害的还是群众的健康，医疗事业也将会出现严重的倒退现象。
委员建言：应该建立药品流通现代物流监管体系
韩汝琦委员建议，应该在药品流通领域建立起现代化的流通体系以降低中间环节的“层层加价”，最终降低药价。
药厂药店医院一条龙管理
他认为，首先是要建立一个现代化、自动化和标准化的药品流通的现代物流体系，把药厂和医院、药店直接连起来，医院和药店通过电子商务将所需药品上报给配送中心，由配送中心按要求将所需要的药品按时、按量送到各用户。于是流通变得简捷、透明，减少了中间不必要的环节，成本大大降低。同时，建立医药电子商务体系、药品信息平台、网上电子采购单、网上电子结算系统等等，由专业化的市场中介体系负责管理药品集中招标采购、申请及运作。
建立不良记录公示制度
黄峻委员建议，政府应该加大对药品流通环节的监督力度。药价虚高的最大问题在于药品流通环节缺乏有效的制约机制，过程控制和流通透明度太差，物价部门并不真正了解药品的生产成品和销售成本，就算知道也因为保护主义意识或者其他原因而认可、放任药品价格的虚高。因此，必须建立一套合理科学的药品定价机制来约束，净化医疗市场的整体环境。
国家可以借鉴国外一些经验来规范药品流通环节，比如使药品分销和批发企业高度集中和专业化，减少中间环节。还可以对各个流通环节涉及的部门建立完善的不良记录公示制度，让其信誉度和廉洁度受到政府和全社会的监督。
统一药品名称抗生素使用比例
任玉岭委员建议，统一药品名称、抗生素使用比例和医疗保障。她认为，现在一种药有的多达20几个名字，药名一换就以新药出现，价格呈几十倍上升，一些医生为了回扣，也一味追求“新药名”。为了杜绝药品“越降价”医疗费“越上升”的怪现象，医药审批部门应该严格把关，按照化学结构统一药品名称。
据反映，在众多药品之中，抗生素的价格高、回扣比例大，造成医院对抗生素的滥用和药价上升。从长远来看，全国还应该统一抗生素使用比例，近期可以从城市做起，包括各级领导干部，应该与百姓同享一样的医疗保障，改变先行的一些特殊规定。文/记者 赵琳琳、刘旦、刘彦广、窦丰昌、柯学东、周方、舒涓
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