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□记者 董莉 实习生 聂娟
多年来，虚高的医药费把不少求医看病的老百姓挡在了医院的大门外。尽管国家有关部门相继出台了一系列的规定，在几年内降低了1000多种药品的价格，但老百姓的就医成本并没有降低到一个他们可以接受的范围内。对此，历下区人民医院正打算做一些有益的探索，拟对阑尾炎等9种疾病实行单病种限价，预计医药费的降幅可达20-25%。
首批9个单病种试行限价
2月18日下午，一份《关于试行单病种限价的实施意见(草案)》，成为历下区人民医院职工代表大会上的一个重要讨论内容。最终，该草案得以全票通过。
在记者拿到的草案中这样写到：为减轻病人负担，切实缓解老百姓“看病贵”的问题，我院拟于今年在临床科室试行单病种限价。即在保证医疗质量的前提下，对单一病种确诊后，从入院检查、治疗到出院限定最高医疗费用，如果治疗费用超出最高限价，超出部分将由医院科室来承担。
为了尽快正式对外推行单病种限价，医院专门成立了单病种限价领导小组，下设办公室，由该院副院长王振东任办公室主任。这段时间以来，单病种限价成了他工作中最重要的一项内容。
王振东说，所谓单病种就是一种疾病不伴有其他合并症，也不伴有其他病；所谓单病种限价通俗地讲就是这一种疾病，治好得多少钱，超了医院负责，节约了退给病人。
据介绍，首批列入单病种限价的9个病种分别是：外科(阑尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张)、妇产科(平产、侧切、剖宫产、无痛人流)、眼科(白内障、青光眼)。
超出限价由医院负担
“在确定了首批9个单病种后，我们就开始着手做另一件事情，把医院里近两年来接待的这9个病种的500多个病人的住院资料全部整理出来，详细统计出每一个患者在住院期间的各项花费，其中包括药费、治疗费、麻醉费、手术费以及一次性耗材费等等。”王振东告诉记者，在了解各环节所需的费用后，就要设计每一个病种的临床治疗方案，包括诊疗常规、手术方法、手术当中使用的材料、住院时间等细节，然后再根据方案计算出来一个包含医院利润的价格。病人在手术之前就可对治疗中该做哪些检查、该用什么药物等一目了然。“但这中间，要掌握一个非常重要的原则，那就是该省的一定要省，不该省的坚决不能省。”
为了使每一个细节都能按照方案中所设计的一样落到实处，医院规定如果治疗费用超出最高限价，超出部分将由各科室来承担。
对此，王振东说：“我们已经做好了先赔钱的准备。”但同时，他也乐观地告诉记者，在实施单病种限价后，济医附院收治单病种限价病人比以前多了至少30%，医院在利润增加的同时，到去年十月仅为患者节省的费用就已经累计达到800多万元。“不论是对患者来说，还是对医院而言，都是双赢的结果。所以，单病种限价还是有市场的。”
对于单病种价格的限定标准，医院表示将于3月份正式对外公布。据王振东透露，医药费的降幅将达到20-25%。
医药费真的会降下来吗？
记者了解到，过去医药费高，主要是高在乱用药、用贵药、高值耗材，还有一些过度的服务以及某些医生的不规范行为上。而单病种限价的实施，之所以能实现降低医药费，也就是挤掉了这部分不必要的水分。“所以说，单病种限价表面上看是价格的下降，实质却是对医疗行为的规范。”
但王振东说，单病种限价并非适用于所有的医院。他解释说，目前济南的医疗资源非常丰富，聚集着省内不少的大医院，这些医院掌握着较高水平的技术和设备，根本不必为病源担心，所以缺少推行单病种限价的动力。而对于一些遍地开花的诊所和小医院来说，诊断的准确性直接决定了其能否把医药费限制在限价之内，而小医院在技术上的弱势就成为推行单病种限价的最大障碍。
同时，记者在采访中了解到，大多数的老百姓对单病种限价这个名词还很陌生，让大家了解和接受这一新的看病方式还需要一段时间。
但从国外的经验可以看出，对病种实行限价是一种发展趋势。单病种限价，既能保证患者的利益，也能使医院有一定的利润空间，使社会效益与经济收益可以实现相对的平衡。
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