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来源：中国审计报今年5月12日，一份《河南省审计厅移送处理书》和长达46页的证明材料，从河南省审计厅办公室发出。短短1天后，挟裹着“审计风暴”的文件抵达新安县。该县政府立即召开常务会研究审计移送的问题，责成县政府办公室、监察局、卫生局、民政局等部门组成调查组，对“处理书”移送的县人民医院等单位违纪问题、农村卫生资金专项审计调查中发现的问题等，掀起了逐一落实整改的强劲冲击波。5月17日，新安县卫生局连续发出今年第54、55、56、57号文件，对弄虚作假、替他人开具虚假住院费票据，致他人从县新
型农村合作医疗（下称“新农合”）管理办公室冒领补助1042元的孙某、安某、赵某，分别给予行政记过、行政警告处分；给予虚开票据13万多元，致他人套取“新农合”补助2万多元的陈某开除公职，察看一年的处分。同一天，新安县政府将审计整改报告和处理决定报送河南省审计厅。5月18日，该县政府向全县发出通报，公开了审计移送的问题、该县调查整改情况和对责任人的处理决定，要求全县引以为戒。通报并称，该退的违规补助款已全额退还“新农合”办；重复收取148位农民的参合资金，均如数退还其本人；挪用资金全部归位。这一系列事件，源于一次审计。记者从河南省政府办公厅获悉，今年3至4月，省审计厅组织全省各级审计机关，对全省25个“新农合”试点县、市中的24个进行了专项审计调查（另一个是巩义市，已由审计署驻郑州特派办审计，故不再审），审计的重点是2003至2004年“新农合”基金的筹集、管理和使用情况，涉及财政、发展和改革、卫生、民政、“新农合”经办机构等部门和单位192个，调查乡镇139个，行政村278个，“新农合”定点医疗服务机构537个，走访农户2502户。省审计厅农业审计处直接负责新安县“新农合”运行情况的审计调查，该县存在的问题遂一一曝光。——“新农合”制度实施的一年多时间里，新安县人民医院财务科长陈锡龙弄虚作假，共为他人虚开住院收费票据13.2万多元，其中在县合管办报销金额7.3万多元，套取“新农合”大额补助2.1万多元。那么，陈某是怎样帮他人作假套钱的呢？审计发现，一个办法是将患者的门诊收费、外购药品等不属于住院费的金额，统统加在住院费里，开具了“河南省非营利性医疗机构专用票据”，约近万元。另一个办法是，将王某等4名患者在其他医院的1万多元住院费用，分别开具县医院的票据。还有一个办法，为18名患者虚开了非营利性专用票据，其中10人套取了“新农合”补助。如患者胡某医疗费用1700多元，他开的票据为15600多元，超出近10倍。——新安县“合管办”报销资料显示：五头镇河北村参合农民侯兰平，患卵巢囊肿住县医院做手术，报销大额费用1042元。审计调查核实：开票的孙某是受本院职工安某之托，并且假借了患者的名义；拿钱的却是后铁门卫生院职工赵某。后据该县监察局立案调查，安某与赵某曾在一起工作过，后者将套取的补助款接济了自己的同学。——新安县“合管办”报销资料显示：曹村乡石板岭村参合农民裴西民，因患食道癌住进洛阳市肿瘤医院，报销大额费用4692元。审计调查核实：患者的真实姓名叫王玉珍，系该县仓头乡人，住院花费1.5万多元。裴西民根本没有病。这一次，“猫腻”仍出在医院财务人员身上，该人名叫马奇，他以裴西民的名义开具假发票，最后，一个叫裴作先的人凭发票从该县“合管办”套取大额补助4692元。——新安县卫生局截留所属二级单位经费209万多元，用于修建眉山宾馆、局办公楼，弥补局机关人员经费、日常办公经费等。对于审计发现的这些问题，该县政府均按照审计决定进行了整改，责令县卫生局局长写出检查，挪用资金通过拍卖其旧有房产予以归还等。6月20日，记者就此电话采访了新安县侯副县长，印证了对上述问题的调查整改情况。新型农村合作医疗是一项新兴事业，是党中央、国务院“三农”政策的重要支点。国家统计局有关数据表明，目前，占全国人口近80%的农民，仅占有20%的医疗卫生资源，而占总人口20%的城市人口，占有医疗卫生资源的80%。面对这种客观现实，中央推出了“新农合”制度，确定由中央和省、市、县各级财政按比例分别补助一部分，农民个人交纳一部分，“新农合”基金以此模式来筹集。这一制度的确给广大农民带来了希望。据国家卫生部最新统计，截止2004年10月底，全国31个省、自治区、直辖市共有“新农合”试点县（市、区）333个，覆盖人口近1.07亿人，参合人数8040万人，参合率75%。全国共筹集“新农合”资金近33亿元（含农民交费13.57亿元，地方财政13亿元，中央财政4.5亿多元，其他渠道筹集1.74亿元）。审计调查表明，“新农合”制度在河南省25个试点县（市）广受欢迎。随着最先尝到甜头的一批农民现身说法，越来越多的农民自愿参合。记者从该省卫生厅获悉，“新农合”制度试点之前，他们就制定了《河南省新型合作医疗基金财务管理办法》、《河南省新型合作医疗服务违规行为处理规定》等，以此保障“新农合”制度的顺利实施。新安县是2003年6月启动“新农合”制度的。启动之初，就分别成立了县“新农合”领导小组、“新农合”监督委员会、“新农合”管理委员会（下设办公室，现有工作人员11名）。全县13个乡镇均设立了“新农合”办公室，各有工作人员1名。当年，参合农民35万多人，占全县农业人口的85.6%。全县共筹集“新农合”基金约940万元。2004年，全县参合率降至66%，筹集“新农合”基金约850万元。两年分别结余116万元和615万元。表面上看，“新农合”在该县进行得很顺利。许多参合农民向记者抱怨说，制度不可谓不严，省里的配套措施不能说不细，何况实施试点才一年多，时间并不长，为啥第一次审计就暴露出那么多问题？当然，问题不仅出在新安。据审计报告披露，这次审计调查揭示了24个“新农合”试点县、市的七大问题：其一，个别地方违背农民意愿，为农民垫资，或用退耕还林生活费补助款、计划生育保证金等抵顶农民应交参合资金。其二，个别地方弄虚作假、冒名顶替套取“新农合”补助款。其三，少数县超范围使用“新农合”资金。其四，部分县“新农合”基金结余量过大。其五，一些县挪用农村医疗救助资金，且资金使用比例低。其六，少数县克扣、抵扣、滞留医疗补助费。其七，部分地方补助报销手续不健全，内控制度存在漏洞。记者通过大量的调查采访发现，如果“新农合”经办机构、定点医疗机构等都能按照省里的规定操作，这些问题不该发生。或者，卫生管理部门实行同步监督的话，情况也好得多。然而，就拿新安县来说，县卫生局自己还违规截留卫生专项资金修宾馆，又如何去监管别人？4月4日至6日，审计正在进行期间，新安县“合管办”3天之内就出台了“新农合”防假治假工作方案、补助操作规程、例会制度、工作纪律等4项办法。说明“新农合”经管机构不是不重视，但谁敢保证，今年审计查出的问题以后不会重现？有人没生病，却套取了大额补助，而真正患了大病，花了大笔医疗费的参合农民，却不知道别人领走了自己该得的补助。要想从根本上杜绝类似的荒唐事，不仅要靠科学、严格的制度，更重要的是能够坚守制度规范的人，有了严格按程序、规定办事的合格的管理者、经办者，“新农合”才能永远造福于农民。看来，当务之急是建立长期而且独立的监督机制，同时应通过职业化的培训，提高“新农合”经办和定点医疗机构人员的素质。一位不愿意透露姓名的参合农民忧心忡忡地说：“要不审计，谁能知道这么多的内情，过几年，（“新农合”）还不像卫生院一样，成了‘烂摊子’。”河南省审计厅农业审计处处长张居贵表示，不对“新农合”运行情况进行审计，那是不可能的。他说：“厅党组的思路很明确，只要涉及‘三农’问题，就是审计重点。特别是一些新兴事业，不管资金量多小，都是审计的重中之重。”记者了解到，2004年，河南省审计厅确定退耕还林情况审计为当年农业审计的重点，今年，再次将审计重点向“三农”倾斜，安排了全省良种补贴情况审计和“新农合”情况审计。这3个项目都是新兴事业，除退耕还林政策已推行几年外，另两项都是去年才开始全国试点的。去年，涉及全省16个县市的良种补贴，总共才359万亩，中央补贴资金3590万元。将此作为堂堂一个省审计厅的审计重点之一，是不是有点儿小题大做了？该厅厅长史宁安告诉记者，中央政策落实为什么那么难？就是因为监督缺位等问题越积越多，政策执行完全走样了，再去查，就太晚了。别看良种补贴是个小项目，却代表了中央“三农”政策的发展方向。我们从政策起步阶段就进行审计监督，能把问题苗头消灭在萌芽阶段，能保证中央新政策一落地便得到规范的执行。这，就是先见之明。据了解，今年河南省良种补贴扩大到3000万亩，中央补贴3亿元，较去年增长了近10倍。因为审计的早期介入，良种补贴拨付与使用中的种种问题已经彻底整改，尽管中央拨付资金逐年看涨，风险却被完全控制住了，资金使用效益获得了国家有关方面的好评。应该说，审计为各级决策当局发出了预警：如果监督缺位，再好的政策也会在执行中走样，甚至最终流产；在新政策起步的同时，启动独立而权威的监督机制，是最明智的选择。
再说今年“新农合”基金的审计调查，全省25个试点县、市，总共4亿多元，金额不比一个大企业多，但对全省广大农民来说，却是雪中送炭、雨中送伞，其社会和政治意义远大于经济效益。更重要的是，“新农合”的规模会越来越大。审计调查发现的问题、提出的建议，为促进“新农合”制度规范运行、稳健发展发挥了建设性作用。
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