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本报记者 邓新建 章宁旦
“看病就医，市民喊贵，医院叫苦。”昨天，备受关注的广东省医疗服务价格调整和规范听证会在广州市举行，35名从各界征聘的听证代表就听证内容进行了激烈交锋，结果大部分听证代表均明确表示不赞成此方案或坚持暂缓执行
在广东省医疗价格改革听证会上，听证代表们争相发言，场面十分热烈。
6月28日，广州市天河大厦会议中心，35名从深圳、东莞、汕头、湛江、茂名、韶关、清远等地赶来的听证代表及60名市民旁听代表来到这里，对广东省非营利性医疗机构349项医疗服务价格调整进行公开听证。除了广东省物价局、省卫生厅外，省政协经济委员会、省纪委、省政府纠风办、省劳动和社会保障厅、国家发改委价格司也都派员作为嘉宾到会外，还有数家新闻单位现场采访。
按照广东省卫生厅提供的医疗服务价格改革方案，这次听证的主要内容为：一、取消医疗服务政府定价，实行政府指导价和市场调节价；二、规范医疗服务价格项目和内涵。三、制定、调整医疗服务价格。制定非营利性医疗机构医疗服务项目最高限价；调整部分医疗服务价格；降低大型医疗设备检查费和部分实验室检查费；提高部分体现医务人员价值的医疗服务价格，提高中医及民族医诊疗类医疗服务价格。四、规范卫生材料收费，除国家明确规定可以另外收费的少数特殊的一次性医用消耗材料外，不得另行收取一般的一次性卫生材料费。
市民代表：方案有“明降暗升”之嫌
参加听证的市民代表认为：医疗事业是公益事业，应该由政府更多地投入，而不应该将费用更多地分给病患者；尽管方案中医疗服务价格总体下调了1.03%，但这是“明降暗升”，即降价部分主要是不常用的大型设备的检查治疗价格，而平时看病最多的一些项目不降反升，造成“小病不受益”、“大病受益难”的现象。
湛江市人大常委会代表林华表示，诊金、注射费，这些都是只要进医院就必须进行的项目，如果该方案真正实施，常见病、多发病、慢性病的费用将进一步提高。
广州市的张晓冶代表明确表示不同意此次方案。他认为，价格改革方案是由相关利益单位———省卫生厅提出，而且作为调整方案主要依据的成本测算，也是由广东省价格成本调查队和省卫生厅属下的卫生统计信息中心联合进行的，测算数据都是各个医院上报的，没经过独立的第三方审计或会计事务机构审核，缺乏必要的可信度和公信力。
许多消费者代表指出，目前老百姓普遍感觉“看病难、看病贵”，特别是在当前医药费用偏高的前提条件下，医疗服务价格上调幅度过大，会进一步增加病患者负担。
广东法则明律师事务所的李瑾代表提出，其本人收集了272名市民的意见，67条短信，15封邮件，大部分意见都认为改革方案中总体收费上涨了，有“明降暗升”的嫌疑，常用项目涨价了，下调的项目连听都没听过。降价幅度太小，解决不了看病贵的问题。不过，这些市民几乎都是低收入人群，没有公费医疗和医疗保险，不同意这个方案。市民提出“看病贵”，主要是贵在药费、医疗服务价格以及医生大处方滥检查三方面。因此，在药价调整和医风医德整顿尚未完善的情况下，立即实施该方案让市民难以接受，尤其是大部分低收入人群。
医疗机构：方案增加了医疗项目透明度
完全赞成方案的代表多为来自医疗机构的代表，他们认为，方案是在充分调研和广泛征求群众意见的基础上产生的，符合全省的实际情况；方案重在规范，会给群众带来实实在在的好处。
来自医疗机构的胡永红代表表示，方案的重点并不在于对价格的微调，对群众最实惠的是医疗项目的规范。政府指导最高定价，总体水平是低于现行的医疗服务价格的，改革后，总体水平会低于原来的价格。为避免医疗机构会“就高不就低”，胡永红认为，应该根据不同地区经济发展水平实行最高限价的百分数，尤其是农村和贫困山区。胡永红认为政府应该加大投入，完善医疗保障，不应让问题纠缠在医院和患者之间。单纯以降低医疗费用来解决看病贵的难题，只会让医院陷入困境。
医疗机构的陈家柏代表认为，有些高档的仪器由于价格贵使用的人次少，可能到报废的时候都不一定能收回成本，但它却是一种高新技术，会给相应的学科带来发展，特别是大医院，就算亏本也要买。这次调整中，下调仪器检查的价格幅度较大，可使总体收费下调1.24%。
专家观点：政府应该加大医疗事业投入并承担国家基本责任
“我反对把患者看作‘消费者’的概念，这样不就承认医院是‘经营者’了？如果一味讲市场化，那公立医院给病人看病就是多钱多看，少钱少看，没钱不看，那多可怕啊！如果基础医疗放开任由市场竞争，其引起的社会动荡后果将不堪设想”。暨南大学法学院的副教授刘文静富有思辨性的观点获得与会代表的热烈掌声。刘文静表示，即便是在发达国家，满足公民基本医疗需要的基础医疗体系仍然是由政府主导的，保证社会公共资源分配相对公平，让老百姓切实享受到改革的成果，只有在高端医疗服务领域和专科医疗放开进行市场竞争，公民的基本医疗保障也是公民的基本权利之一，是国家的基本责任。如果基础医疗放开任由市场竞争，其引起的社会震荡后果将不堪设想。
对于医疗服务价格调整所涉及的范围，中山大学公共卫生学院的胡正路代表说，《全国医疗服务价格项目规范》共有项目3966项，而这次价格调整项目才349项，仅占总项目的8.8%，难道说只有这么少的医疗服务项目价格不合理？他建议，对所有医疗服务项目价格水平的合理性做一次系统的评估。同时，胡正路指出，“看病贵”并不等于医疗服务价格高，而是指看病的医药费用负担重。医疗服务价格和医药费用是两个概念，不能混为一谈。
中山大学的周天芸代表表示，政府应该加大投入，不能让矛盾都集中在医院和患者之间。医疗事业是公益事业，政府应当承担更多的职责，加大投入，形成科学合理的医疗事业费用分摊机制，让公立医院能保证群众起码的基础医疗。
代表希望：听证会应尊重代表意见，不要“听而不证”
大多数听证代表在会上都引用了调查数据，他们表示会前花了很多时间做详细的调研和分析，而且大量地听取了群众意见。因此，他们强调，该听证会应尊重听证会代表的意见并如实向省政府反映，不要“听而不证”、“走过场”。
“我们不是来作秀的！”深圳的听证代表韦武表示，希望广东省物价局能把听证代表的意见完整记录，在归纳整理后上报省政府，千万别搞一种流于形式的听证会。他还强调，听证会应该成为政府收集真实民意的渠道。
广东省卫生厅副厅长张寿生在听证会上表示，卫生事业是带一定福利性质的公益事业，对于代表们希望综合考虑群众承受力等很好的建设性意见，卫生厅将认真考虑研究。
广东省物价局副局长马壮昌表示，将在充分兼顾群众、医疗机构利益和吸取听证代表意见、建议的基础上，对方案做进一步的修改和完善，听证代表和社会各界可在听证会后7日内以书面、电话、电邮等方式继续反映意见。
另据了解，广州市社情民意中心已就听证方案，开始在全省范围内访问1500至2000名群众代表，广泛征求意见并于近期公布。
本报广州6月29日电
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