中国投资：2004年国内十大暴利行业(2)

　　器械暴利触目惊心

　　今年2月10日，深圳市检察院通报了该市数名医院院长受贿案让人触目惊心：一家医疗器械公司在深圳推销产品时，先后向4名医院院长、1名医院主任奉送巨额回扣。原公明医院院长(案发前升任宝安区卫生局副局长)吴某受贿45万元，原南山区西丽医院总务科主任万某受贿7万元，原福永医院院长谢某涉嫌受贿34万元。

　　医药和医疗器械暴利不但增加了患者看病的负担，同时将一些干部拉下了水。当我们调查到医疗器械的暴利同样触目惊心。

　　“到医院随便做个CT之类的常规检查，动辄数十元甚至数百元…… ”据调查，医疗器械的暴利远远大于药品，有些价值几千元的半成品经过“数字化”之后身价倍增。像一种治疗乳腺疾病的仪器，核心成本只有四五万元，但再加上几个配套的辅助设备后，卖到医院时就变成了60万元。医院为了收回成本，只好将成本转嫁到病人身上，病人的医疗费用当然也水涨船高了。

　　据了解，目前，国内三级医院一般都采用进口器材，即使是二级医院，也有2／3的器材依靠进口，在不少医院尤其是高级别的医院，像CT、伽玛刀、核磁共振等大型仪器几乎被清一色的洋仪器所垄断，甚至连螺丝钉、手术缝合线、各种试剂等小型耗材也是价格高昂的进口产品。

　　而进口医疗器械与国产医疗器械在价格上也相差悬殊：例如，骨科用的X射线机，同品质国产货仅20多万元，进口产品则要70万元左右；核磁共振，国内同类产品价格比国外品牌低100多万元。

　　“进口”诱惑之所在

　　据《南方日报》报道，广州市暨华医疗器械有限公司研制出国产的血液透析机，价格比进口机几乎便宜一半，却遭市场冷眼！一位行内专家披露，原来，一些大件医疗器械进口报价高，其中一部分(一般不少于20%)作为医院回扣，“进口”自然成为巨大的诱惑。除了回扣，还要留出一部分作为“活动经费”，来密切双方的关系，比如出国考察等等，这些钱最后还是由患者来买单。

　　使用进口设备形成的检查高收费，在很大程度上加重了患者的经济负担。2003年《中国卫生事业发展情况统计公报》提供的数据显示，在门诊病人的总花费中，药费占54.7%，检查治疗费占28.4%；住院病人的总花费中，药费占44.7%，检查治疗费占36.1%。药费和检查费一共占据了病人总花费的80%以上，器械检查费用已经成为继药费之后病人的第二大负担。

　　以血管支架为例：从香港购进一个血管支架价格仅为300元左右，当最终用于临床时，患者却要支付1万多元，价格翻30多倍，很多患者已经无法承受每月5千-6千元的血透费用；一个支架在我国的价格相当于原产地美国市场价格的2倍，而美国的消费水平却是中国的几倍。在全世界范围内，以日本的支架最贵，但日本整体消费水平非常高，这也是众所周知的事。

　　据全国政协委员、中国工程院院士高润霖介绍，药品及器械进口后有4%-13%的进口税、17%的增值税，这就是21%-30%的税。由于中国不许外商在国内直销，那么就必须有分销商，有的外国公司委托香港的分销商，香港分销商再委托内地分销商，每一层的分销商都要赚取一定的利润，“层层剥皮”，剥到最后产品价格比原产地增长1倍以上。

　　点评

　　让老百姓看得起病，关键是要铲除医疗暴利这颗“毒瘤”。而医疗暴利的根源在于“医疗腐败”，追根问底是医疗行业的垄断体制。只有打破医疗垄断，加快医疗机构产权改革步伐，实行医药分开核算、分开管理，彻底改变以药养医的机制缺陷，才能彻底铲除这颗“毒瘤”。否则，病入膏肓时一样无药可医，是该给医疗行业“透析”的时候了！

　　图书出版业

　　书中自有“黄金屋”

　　“只要您随便翻出一本稍能看上眼的书，其书价不是19.8元、29.8元就是59.8元”，这种打擦边球的做法真是让人欢喜让人忧。买3本书轻轻松松花去了100多元，对于读者来说已司空见惯，书籍的费用目前占去了人们生活费用的一大部分。

　　图书琳琅满目

　　书价居高不下

　　2004年，高价位书籍继续充斥着图书市场，图书的暴利始终没有减缓。有人称，图书的价格是印制费的10倍，那些印上了图文的纸张，其价值仅次于钞票。图书的暴利早已被媒体充分暴露在阳光之下：印刷费及纸张成本约占23%-25%，作者稿酬占8%左右，出版社利润占10%左右，如果由出版社自己总发行，再加5%的发行费，剩下的50%-55%被二级批发商和零售商拿走。而国家规定的批零差价仅仅为15%！现行的批零差价已为合法批零差价的300%-400%！

　　比如著名畅销书《谁动了我的奶酪？》，定价16.8元，累计销售应该不少200万册。按照正常计算，出版毛利应该不少于600万，如果该书前期投资不超过30万，那么项目投资回报率高达2000%。毫无疑问，这样的成功项目的确是暴利。当一本图书的发行量超过万册以上，一本书的出版利润最保守也能达到定价的18%。

　　另一方面，隐瞒印数是出版社谋取暴利的常用方法。在稿酬的支付方法中，一种是按字数支付稿费，这相当于一次买断，图书出版后是赚是赔都与作者无关；另一种方法是版税制,就是按图书的最终市场销售来支付稿酬。8%的版税就是按卖出图书的定价的8%来支付作者稿酬。

　　一本定价20元的图书，卖出1万本，版税就是1.6万元，多卖多得。一本没卖出，稿费只好分文不取。而出版社为了获取更大的利润，便着意隐瞒印数。这已成了出版行业公开的秘密。

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