组织精密贪婪成性 触目惊心的医药吸血管(4) | |||||||||
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http://finance.sina.com.cn 2004年10月21日 12:02 《经济》杂志 | |||||||||
医院:遍布收费站 一种药品进入医院大门的期限,快的需一个多月,慢的则要等上三四个月。这是从药品的三证(即药厂的营业执照、产品合格证及省物价局的药品销售许可证)齐备之后开始的。 按通常规矩,药品以批发价的90%进入医院,在批发价之上浮动15%卖给患者,也就是说,医院的25%的利润是恒定的。 这些只是最基本的条件,最关键的一个条件是,将数万元的“推广费”提前备好,进行各个环节的公关。 第一目标便是药剂科主任(在大医院称药学部),向他递交药品的相关资料。第二步是找临床科室主任,比如治疗心脑血管的药品,就做该科室主任的工作,他在药品选择的过程中也具有一定的话语权。 跟临床主任谈妥之后,便去药剂科取一份《药品申购单》,交给临床主任填写,以表明该科室同意使用这一药品,再经药剂科主任签字之后,方可上报医院的药事委员会商议。 由医院的主管院长、各科室的大主任、药剂科主任、财务科主任等组成的这个委员会,是药品进入医院的“最高权力机关”。如在湖北省人民医院,针对上万种药品的引进,药事委员会有20多名成员,大都为各科室的权威人物。 但在这种情况下,如果涉及内科用药,还是内科主任最有发言权,而该主任已在《药品申购单》上表明了态度,因此只需主管院长一签字,药品便可以登堂入室了,“药剂科将申购单提交药事委员会,其实就是送到主管院长手中。” 前不久,武汉市一家著名的大医院对此做了改进,即抽签决定参加新药引进评审的专家。但有质疑者认为,抽签只是变相地扩大了药事委员会的规模,没有实际效果。比如引进治疗眼病的药品,如果最终没有眼科主任的表态,药品即使进入药房,也会遭致眼科医生们无声的抵制,药品的用量也就可想而知。 事实上,药事委员会也不便开会讨论该眼科药品的性能及疗效,因为除了眼科主任,还有谁更内行呢?“一般而言,只需搞定药剂科主任、眼科主任及主管院长三人,眼科用药就进来了”。 在药商们眼中,药事委员会是“一个可有可无的东西”,往往被用作不想引进某种药品的托辞,要么说药事委员会还没有开会研究,以拖延一段时间,要么就干脆说“药事委员会未能半数通过”。 也有一些自然消耗的普药,无需关系就可以进入医院,但一般零售价在几块钱,利润空间很小,所以药剂科主任只青睐价格高、销量大的药品。一般在一家大医院,60%的药品均在20元以上的价位。
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