《财经SARS每周调查》：人民医院大规模感染调查

　　本刊记者赵小剑/文

　　5月13日凌晨，北京市人民医院急诊科副主任丁秀兰因身染SARS不治而亡。这家位于城区、拥有85年历史的著名三级甲等医院在SARS入侵时大规模交叉感染的隐情以几近惨烈的方式为世人所瞩目。刚刚出版的《财经SARS特刊2号》中，详尽地介绍、分析了人民医院受感染之谜。

　　人民医院于4月5日收诊了一位女病人秦某，医生在诊断中发现该病人有“非典”症状，但是因为无过往接触史，所以无法确诊，只能留院观察。但是，秦某在观察期间，隔离措施不够，她的病房与临时观察室挨得很近，且护理和治疗的医护人员在急诊室各处往返穿梭。为交叉感染埋下隐患。

　　4月6日，秦某被确诊为“非典”病人。在寻求转院未果后，人民医院决定自建SARS病房，安排病人隔离。

　　但为时已晚。当秦玉馥在留观室留观时，还有其它十几位病人，其中一个心肌梗塞的病人病情平稳后转入心脏内科，三天后发烧，后被确诊为感染SARS，感染了心脏内科11名医生护士。还有一位因为脑血管留观过的病人也被感染SARS，转入神经内科，有两位医生一位护士因此病倒。到11日，急诊科已经有6个护士染上了SARS。

　　SARS病房建成后，很快住满。与此同时，门诊发热人数还在增加。而多数发热病人都在急诊科就诊。人民医院属于北京市民经常就诊的医院之一，其门诊量、急诊量和住院量每年在北京都居于前三位，多达上百万人次。而据人民医院院长吕厚山介绍，人民医院是一家大型综合性医院，它的急诊是以尽量节省空间和方便病人就诊为原则设计的，所有的化验、收费窗口都尽量设计在一起，极不适合收治烈性呼吸道传染病。

　　现实是发烧病人越来越多。人民医院虽然不是SARS定点医院，却无法及时转出病人。在已经无法知道究竟是被秦某传染的护士先感染了临时留观室的病人，而这些病人最终被收治入院时又感染了其他科室医生，还是留观室的病人原本就是SARS，最终感染了医护人员又感染了其他病人，总之感染在频频发生。

　　急诊室每天都在接待新的发烧病人，临时留观室每天都有SARS病人，而医护人员在相继倒下，最多的是急诊科护士。4月14日，丁秀兰病倒了。这是急诊室病倒的唯一一个主任医师，却也是人民医院仅有的四个SARS主检医生之一。

　　这时，医院医院大批清洁工、护工纷纷逃走，一个月4000元的高工资亦无人问津，最后SARS病房的清洁工作都是由医生、护士和后勤行政人员完成的。18日，人民医院开辟了有隔离设备的发烧门诊。开诊第一天就有80多个发烧病人来就诊，19日一天更是增至100人，其中共有20多个病人被确诊为SARS。4月19日，医院用5间普通病房，改造成第三间SARS病房，共有32张床，但也是一开张就马上住满。

　　医院想到了必须停诊，进行彻底消毒，但没有先例，无法施行。急诊室主任朱继红干脆派了一个大夫站在医院大门口，直接告诉前来门诊的病人：如果不发烧就别进来了。这里SARS患者多，容易感染。有些病人明理地走了，也有不愿意走的，想到了自己的医保合同只能在人民医院才能报销。

　　4月19日、20日、21日，人民医院多次向各级领导打报告，请求停掉急诊、门诊，进行彻底消毒。4月21日，政府请中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光到人民医院调查，曾光穿上隔离衣，经过三个小时的仔细调查后认为：第一、人民医院的建筑格局和医疗流程设计不适合收治SARS病人，第二、人民医院已经被严重污染，医院反映的情况属实。

　　4月21日，人民医院终于关闭了门诊。

　　医院内部，感染还在增加。24日零点，在新上任的代市长王岐山的直接过问下，医院正式被隔离。

　　有一个事实仍然值得重视：在相当局促的条件下，人民医院收诊发烧病人8360余人，其中SARS和疑似病人205人，仅9例死亡(其中3例本身有严重的并发症)。到医院关闭时，医院还有253例非SARS的正常病人，经过两周的严格隔离，大多数正在康复中。目前，该院已没有SARS病人。

　　5月15日，在不幸染上SARS的丁秀兰离开了这个世界之后，人民医院已经获知，该院将于16日解除封锁，凭证件限制进入，人民医院将于23日以后重新接诊病人。这家综合性医院将不再设发烧门诊，不再收治SARS病人。在封闭期间，医院已被彻底消毒5遍。为了迎接开诊并预防再次感染，医院花了200余万建立了一套配有独立的X光机、独立的化验、收费等设施的检疫系统，并准备了红外探测仪在大门口为病人测量体温。