医院改制：别以为国退后就一定是民进

　　 第1页:医院改制：别以为国退后就一定是民进 第2页:案例：民资主动牵手外资“曲线入行”

　　□赢周刊记者 项东

　　引子

　　在对于国内医疗服务机构改革的处理上，我国政府的确摆出过“退”和“进”的姿态。

　　早在1983年国家就曾出台相关政策，允许社会力量开办医疗机构，但出于种种限制，直到20世纪90年代末期，面向非公有经济的大门才真正被打开。这意味着“民”可以“进”的相关政策，在此之后一路高歌。

　　2000年，国务院八部委联合下发了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，要求加快各地各种形势的医疗机构改革。中国卫生行政管理高层也曾明确标明改革态度——国家将在公立医院体制改革中“大踏步”后退。

　　在2003年7月国务院召开的全国卫生工作会议上，也传达出了令非公有资本格外兴奋的消息。

　　持续的政策利好解冻了国有医院的巨大蛋糕，在市场经济中尝到甜头的民营资本眼里，一场资产争夺和瓜分的好戏又将登场？只是到如今，还没见谁唱好了这出戏。

　　“国退”了未必就是“民进”

　　“不少合资医院实际上是假合资，合资的中方企业的资金来源还是外资。”

　　“国有医院的改革迫在眉睫，但不能简单地说这是一个国退民进的过程。”在院长决策研究中心主任周志奇看来，医疗服务行业的开放，并不一定意味着民营资本就找到了最好的投资机会。“医疗服务机构改革说了这么多年，到现在也没有多少民营医院成功的案例，这其中一定有些深层次的原因。”

　　按照一位不愿透露姓名的专家解释，众多原因之一在于，国有医院改革的目的本就不是趋利民营企业的。“目前国有医院是事业单位，吃财政的饭，改制首先为政府减了包袱，又可以提高市场竞争和效率。问题关键在于能否达到目的，而不是谁来接手，从这点上来说，民营资本还要面对国际资本、国有资本的竞争。”

　　虽然受制于相关政策，国际资本介入国内医疗服务市场并不会比民营资本晚。1997年，美国人李碧菁成功牵手中国医学科学院，成立了中国第一家中外合资医院——北京和睦家医院，专业从事母婴护理。如今，和睦家医院已经在上海开设了分院(与上海长宁区中心医院合作)，位于厦门和广州的和睦家医院也已经在建设当中(与厦门中山医院合作)。

　　根据相关规定，国际资本进入中国医疗服务市场需要严守合资的规定，而且外方投资额不得超过70％。事实上背地里另行操作的另有人在。“不少合资公司实际上是假合资，合资的中方企业的资金来源还是外资。”某行业专家认为在医疗机构改制上，外资已经比民营资本先行了一步。“虽然WTO做了相关的承诺，市场开放是计划中的事，但是国际资本还是在想办法早些进入中国，他们的每一次行动，都会带来一些轰动。”

　　这两年间影响最大的事件，该数台湾“台塑大王”王永庆2001年宣布要在国内投资10亿美元建三家“长庚医院”的计划。其中北京长庚医院规划床位3000张，将超过国内现有任何一家医院的规模；而且为医院储备人才而开出了“800人精英名单”，欲用10倍高薪从各大医院挖学科带头人，更是让全国医院院长担心不少。

　　除了国际资本，国有大型企业集团也没有放弃对医疗服务资源的争夺，风头正盛的便是上海华源集团，这家原纺织集团改制的企业，在2002年收购了上海医药集团，并在2004年将河南省新乡市7家医院收至囊中，上海市某大型医院也在其争取的范围之内。

　　相比之下，民营资本在医疗行业则窘迫得多。被称为国内最大的民营医疗企业——凤凰医疗集团，花8年的时间在国内建立了4家连锁医院，其公开的注册地址却是在加拿大。

　　民资，掂掂斤两再投医疗业

　　卫生部卫生经济研究所所长蔡仁华曾对媒体表述过自己的观点，认为目前我国的医疗有公益目的，从量的角度看，短期内并不会有太多的医院推向市场。也有数据表明，目前医院改制最积极，最多的是职工医院、企业医院，改制成为职工持股或者管理层持股。

　　也有专家分析过医疗服务行业改制中“靓女先嫁”的情况，“条件好的企业有条件向你提出有利于他们的要求，条件不好的企业就是零收购，后面也拖着一屁股的债务。而且现在对国有资产看得紧，单从收购国有医院本身来讲，很难做成赚钱买卖。企业只有靠长期持续的诚信经营获利。”

　　专家认为，民营企业的确面临着进入医疗行业的两难选择。“新建一个医院的投资回收期大概在5～7年，面对带有公益性的微利行业，民营企业是否有做长期战略打算的准备。要维护一家医院的正常运作直至其自身可以盈利，所需的投入也不是笔小数。病房、设备、人员开支等等。而且还需要直面于国有、外资医院的竞争。另外，医疗服务机构管理人才的缺乏，在中国无论对于国有还是民营医院都是一个难题。”“很多中国民营企业自身很多问题都没有解决，没有稳健的财务，内部管理不规范，甚至不诚信。这些都是经营医院的大碍。”

　　即使扣除这些经营性的因素，国家支持非公医院政策的出台，到最终有效实施，也有一个漫长的等待过程。现在能拿到医保资格的民营医院不到20％，这直接影响到民营医院的生意。

　　来自卫生部的数字则标明，目前国内医疗资源仍有90％掌握在国有医院手中。

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