杨懿/文

　　由南到北抗生素大降价

　　本月20日，江苏、北京两地同时开始执行新的药品限价，类型均为百姓最常用的一些抗生素药品。消息传开，消费者欢欣鼓舞，同时，人们也期待着藏在药品后的“猫腻”因此 会有所节制，从而让患者对药品真的“买的放心，用的安心”。

　　新闻回放一：北京市物价局日前公布了阿洛西林钠、阿莫西林、氨苄西林钠、美洛西林钠等42种398个规格品种的乙类抗生素药品的最高零售价格，其中有300种药品价格有不同程度的下降。新价格自6月20日开始执行。北京市物价局此次制定出了这42种乙类药品的最高零售价，北京的医疗机构和零售药店须严格执行，各医疗机构和零售药店不得以“还没接到具体通知”等任何理由拖延执行最高零售限价。

　　新闻回放二：从江苏省物价局获悉，该省从2001年6月20日起，将大幅降低42种259个规格的化学药品的最高零售价格。此次公布的42种药品最高零售价格平均降价幅度为20%，最大降幅达71%。42种药品均为国家基本医疗保险药品目录中的乙类药品，均为常用的抗生素，包括阿莫西林、头孢古洛、头孢美唑钠、罗红霉素、克拉霉素等。其中降幅较大的头孢哌酮钠注射溶媒结晶针剂由原先的每克65元降至38元。

　　关于药品回扣——药品回扣在医生中已是公开的秘密。“回扣”在行话中被称为“临床费用”。一位药房工作人员告诉记者，如果一种药物的成本是1元，药厂卖给批发商就可能加到4元，其中3元就是“临床费用”。

　　据一位医药代表说，一个医生手里一般会有2到3个“带油儿”的药品，回扣高者一个月能拿一两万元，低者三四千元。

　　目前，抗生素类药物回扣是最高的。以第三代头孢类抗生素为例，一支的售价是110元左右，使用一支医生可以提成20%。北京一家三级甲等医院的医生说，一种本来只在严重感染时才使用的王牌抗生素，因为回扣高，已经在一些医院成了常规用药。“如果病菌对这种顶级抗生素也产生了抗药性，严重感染的病人将无药可用”，一位也在吃着回扣的医生忍无可忍地说。

　　上海同样有患者反映，他到本市西区的一家三级甲等医院血液科就诊，配了一瓶羟基脲片剂，医院收了132元。而同一品种、同一种剂量、同一家生产企业生产的同样的药，在另一家医院配只要99.50元。这中间对患者没有任何说法，只能认为其中有种种的折扣。

　　限价能否限住回扣恶风

　　支持者说——

　　从百姓角度来说，可以做到心知肚明。新的药价出台，使百姓用药透明度高了。新药价在正式执行前已经由物价局向社会公告，药价怎么定的、定多少，百姓一清二楚，对于药价也有了主动性。

　　从医院和医药代表角度来说，其中回旋的空间减少。

　　价格通过综合测评、公开限价，让所谓的“医药代表”没有放水的空间。新药价将逐步降低药品流通率总水平，也就是说，以前从出厂到批发加上成本价19%的差价率，及批发到零售和医院15%至20%的差价率将降低。差价率一降低，出厂商本身的利不多，所以也就很难在回扣中获利。而对于以往医院喜进高价药，医生喜开高价药的问题，新药价出台，高价药差价率从低，低价药差价率从高，医院开高低价药的绝对收入距离不大，因此也会进一步“纯净”医生的责任心。

　　怀疑者的担心——

　　无论国家怎么限价，药品仍然有很大的获利空间，为了达成对一些大医院的药品垄断，很多医药公司是不惜牺牲一些成本来满足医院的回扣，猫腻不可能停止；另一方面，尽管，国家透明了药价，并给予百姓监督权，但照样有一些小药店还以没有接到通知为由，打算能拖几天算几天。

　　而对于医院来说，百姓始终是处于弱势的一方，轻则疼痛，重则生命，走进医院，主动权就完全不再病人手中，因此，对于患病的病人来说，要买得医生的责任心、自己的放心，哪怕用“红包”也行，更别说为了一点药价而换来医生的“白眼”。因此，对于医院来说，根本的不是药价问题，说到底，还是医生的素质问题。

　　另据有关媒体报道，卫生部新修订的《中华人民共和国药品管理法》将于12月1日实施，其中规定：给予或收受回扣者，将被处以20万元以下的罚款。无论如何，我们看到了政府的决心，社会的决心，和百姓更多的自主。

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