我国最近在城镇职工基本医疗保障方面进行了新的改革，上海市是首先实行医保制度改革的试点城市之一。在正式实施新医保制度不到两周时间里，就有人钻了新医保制度的漏洞：两位退休人员在短短的几天时间内，就先后在全市多家医院看病拿药，费用总价值分别达1.5万元和1.8万元人民币，其中一位75岁的女性公民医保卡中被划账的有药费、检查费、化验费、住院费和一项人工流产手术费。依据上海市新的医保制度，两位当事人只要付相当少的一部分费用，便可在不超过统筹基金最高支付额(新医保为累计超过上年度职工平均工资4倍，2000年度为5.6万元)内随意使用医药费。他们中的一位，将开出的药品折价卖给个体药店(一些医院和医生为了将更多的医保资金划进自己医院的账户上，也不限制开出药品的数量和金额。这样，持卡人就有可能与医院或某些医生联手将国家医保资金骗入私囊或小团体的账户中)，另一位则是一人医保，全家享用(医保卡划账时，医院并不要求持卡者本人到场)。

　　为什么我们每制定出一个政策，执行时总会出现“上有政策，下有对策”？为什么政府的愿望是好的，制定的政策也是好的，但一本好经却总让一些歪嘴和尚给念歪了？新近出台的上海市新医保政策，又一次受到了现实的严重挑战。这使我们不得不再次考虑，是否我们制定的政策法规还存在明显漏洞，或制定政策时考虑的基础还有偏差？

　　有人指出，在我国现在的社会转型时期，正处于道德失范的混乱阶段，新规矩和老规矩并存，原有的社会道德规范和道德底线遭受严重的侵蚀和破坏，新的道德规范和制度尚未建立和完善，整个社会的道德规范就处于混乱局面。

　　就此次上海市新医保政策刚出台所面临的尴尬，笔者认为，在当下的中国社会，一个政策法规的制定和出台，不应假设全民是自律人，而应假设全民是他律人，这样制定出的政策法规才会较完善，才能对一些不道德的人有所约束，使整个政策法规真正起到保护大多数自律人根本利益的作用，从而促进整个社会向着文明有序的方向发展。而目前，国家许多政策法规的制定，其前提是全体公民都是自律人。比如上海市试行的新医保制度的前提，就是每一位享有医保的人都是自律守法的公民，他们都以诚实和实事求是的态度来对待和使用医保卡。但新医保方案刚出台，就让一些不道德的人钻了空子。这又一次提醒我们，在制定相关政策时，必须考虑“他律性”的问题。卢虹