如果说1999年，人们议论最多的是房子的话，那么2000年岁末，全国各地百姓最关注的就是看病吃药了。最近的一次调查显示，“生病住院”已超过下岗、涨价、社会治安，成为“中国城镇居民最担心的问题”中的首要问题，医药费用的过快上涨和医疗保险制度、医药卫生体制改革尚未全面落实是导致担心的主要原因。随担心而来的是岁末“看病热”，抢搭“公费医疗”末班车。

　　传统计划经济体制下，所谓给“公家”干活的最有优势两大福利制度就这样在新旧世纪交替之时，艰难地向旧体制告别了。而精明的商人看到的是：当公费医疗体制轰然解体之时，一个更大的、充满商机的医疗市场已经展现眼前。

　　医疗市场：资本翘首以待

　　按照国家对医院实施分类管理的办法，医改后现有的医院将分为非营利医院和营利医院。非营利医疗机构是为全社会提供基本医疗服务，不以营利为目的。执行政府规定的指导价格，享受税收优惠。营利性医疗机构则价格放开，面向市场，根据市场需求自主设立服务项目。

　　国务院副总理李岚清在天津考察医改时明确表示，医药卫生体制改革的根本目的就是让人民群众享受到优质而且价格相对低廉的基本医疗服务。他说，确定定点医院时，不能只确定一家，要让病人能选择医院，定点医院间要竞争；医院内部管理也要改，病人就诊时有权选择医护人员。

　　商人和资本更看重新办法里的一句话：政府不再举办营利性医疗机构。

　　在福州，当地卫生局把下属的4家医院推向社会招商，一下子成了“香饽饽”，16家中外投资商踏破门槛；台湾“经营之商”王永庆宣布个人独资筹资150亿新台币在北京、福州、厦门三地建设长庚医院。一大批先期进入市场、曾在夹缝中顽强生存的民营医院更把医改看作大干一场的机会。国家有关部门已经放宽了对民营医院引进设备的限制。

　　有关部门曾对全国22个省、市、自治区进行调查，目前具有一定规模的民营医院不少于400家。这包括由私人诊所发展成一定规模的医院；一些企业和个人通过兼并、注资改制发展起来的自主经营或股份合作医院；由国外资金注入建立起来的合资合作医疗机构等。但这些医院的数目在整个医疗机构的总数中简直微不足道。特别是一些私人诊所，规模小、档次低，在不少人心中的形象不佳。

　　当然这其中也成长起一批响亮的名字。山东淄博的万杰医院，这个号称目前中国最大的民营医院，1992年创办以来，短短数年时间，就把分院开到了北京、青岛、西安。一个拥有在校学生3600多人的万杰医学院也初具规模。去年10月，世界银行集团成员——国际金融公司还为淄博万杰医院提供了1500万美元的贷款。民营医院和国际资本第一次走到了一起。万杰的目标是用5年时间，建立4个大型医疗中心，管理上10家医院，成为真正国际化的医疗集团。

　　在上海，民间资本对医药市场的胃口越来越大。位于上海徐汇区的上海轻工职工医院被批准转让给了一家民营企业：上海博爱医学科技有限公司，医院也有了一个新名字：上海博爱医院。据介绍，这家医院在转让前除了一幢8层病房楼外，能卖的医疗设备都卖钱给老职工发了生活费。上海博爱科技有限公司在1999年9月出资2000万元一举买断了这家医院的整体产权。运行一年多，已使医院能够自负赢亏。

　　不少经济界、医学界的专家都认为，尽管目前国家政策仍是国家投资的医疗机构占主体，但随着医改的推进，民营医院的比例肯定会越来越大，甚至有可能超过国家医院。

　　推向市场：药业重新洗牌

　　央视一套的广告据说是行业的风向标。

　　2000年，人们在电视屏幕上发现，虽然明星们不再举杯畅饮，整天掉皮屑，但总体的印象是，身子骨普遍有些虚。要不是年末的保暖内衣一场大战，去年的药品广告在荧屏大有独领风骚之势。

　　面对医改，中国的医药企业真正被推到市场边。

　　治一次感冒百多元钱，住院一月上万元。生活水平并不富裕的中国人可能在享受着世界上相对最昂贵的医疗费用。“以药养医”曾是公费医疗体制下医院的一个公开的秘密。据行内人讲，药品回扣从80年代的3%一直涨到近年来的30%以上。去年1月1日正式实施的《处方药和非处方药管理办法(试行)》已经把买药权交给老百姓自己手中。药品广告的大行其道从一个侧面说明，药品真正走向市场，交给老百姓选择。

　　去年12月8日，北京市宣布下调了150种药品的价格，平均降价23%。就在一月前，国家计委第四次调低药品价格，120种国产药品的零售价大幅下调。湖南、河南等地也在国家统一降价后再次调低部分药品的价格。12月21日，国家计委宣布：除了列入《国家基本医疗保险用药目录》的药品以及具有垄断性的药品由政府定价以外，其他药品的价格完全放开，由生产经营企业和零售单位自主定价。

　　药价降了，回扣少了，医院的日子不好过；药品利润少了，药店不上规模，不注重服务也不行了；药厂更紧张，没有名牌产品，价格又高，谁来买药？药价成了医改的枢纽。

　　纵观中国公费医疗体制下的国内药品行业，形势实在不容乐观。长期以来，这个行业的研究开发水平落后。国内新药超过70%都是仿制产品。医院的药店里，“洋药”大行其道。据对广州市几家医院120份住院病人医疗费用结算显示，在总药费中，国产药不足三成。其余都是洋药。除了上面所说的科技原因外，长期“以药养医”带来的药品高回扣也是其中原因。行内人介绍，我国国产药品大都由中央或地方管理，而进口合资药价格敞开。价格高必然带来高利润、高回扣。不少医生愿意开洋药，早有医药界人士痛心指出：服药流行“崇洋”，是国人看病吃药昂贵的一大原因。

　　正因为如此，国内不少实力雄厚的药业巨头把医改看作是重新洗牌的机会。药业重组、整合的消息时常见诸媒体。有人说空气中只要有一丝利润的气味，资本就会闻风而动。去年末，清华紫光与浙江医药、百科药业结盟，获得和黄入股的同仁堂科技在香港创业板上市等消息，正反映了资本的嗅觉。

　　有人已经断言：“中国药业进入OTC(即非处方药)时代”。中国OTC市场1996年销售额13亿元，1998年20亿元，2000年已超过30亿元。平均年增长率30%以上。有人预测：至2010年，中国将是世界上最大的药品市场----这是一个蕴育药业巨头的时代。

　　市场变革：孕育更多商机

　　每次变革，总会蕴育出新的商机。

　　就在医改进行的同时，比老百姓着急的还有保险公司。社会保障的着眼点是全社会绝大多数人群的基本医疗保障，商业医疗保险则可以为特定人群带来更多的收益。保险公司已经拿出数据论证：社会医疗保险制度完善的国家，商业医保也同样发达。美国人均保费2372美元，我国经济最发达城市之一的上海，人均仅54美元。马来西亚也有181美元。这个市场大得很。美国友邦等公司已经推出了针对医改的新险种。更有人寿保险公司为医改献策，让商业医疗保险介入现有医疗体制，保险机构可以投资参与办医院。广州几大保险公司有关负责人都向记者表示，去年下半年以来，向保险公司咨询的电话明显增多。

　　商机更大的还有流通领域。拥有采芝林和健民的广药集团，在品牌整合的同时，准备投入1亿多元，进行销售网络的扩张。广州采芝林药业连锁公司走的第一步是跨市经营，而广州健民药店也在珠三角、省内寻找合作伙伴，并为进一步走出广东做铺势，计划通过合作、兼并、收购等方式在国内的中心城市和农村开办连锁药店，建立配送中心。三九集团去年继续在互联网业的收购计划，去年11月，三九健康网已获得批准，开始网上售药。汕头出现了第一家实行自选超市形式的零售药店。药店摩拳擦掌还“意在沛公”：以自己的实力力争成为医保实施后的定点零售药店。

　　不太被人注意的，还有一个新兴行业的迅速壮大。按照规定，为保证用药安全，每个药店必须配备一名执业药师。而目前，全国执业药师的数目远远少于药店数。据统计广东16000多家药店，执业药师只有千余人。前面说过的汕头那家自选超市式的零售药店，还称是汕头第一家有执业药师注册的医药超市。相信，随着医改的推行，会有更多的人为成为执业药师而努力。(本报记者张海波)

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