12月6日，由同仁医院、安贞医院和积水潭医院共同组成的首都联合医疗集团宣布成立。据称，这是北京第一个具有突出专业特色的三等甲级医院强强结合的“医疗联盟”。

　　在此之前，北京友谊医院和宣武医院组建了友谊医疗集团，天坛医院联合其下属医院组成了医疗集团，朝阳医院也在组建医疗集团。据说北医也酝酿组建医疗集团，正在等待政府批准。

　　组建医疗集团不啻为医改过程中的一项大举措，相信这种举动的出发点也一定是好的——从中央到地方，从政府到老百姓，谁都期待着医院能有更大的作为。

　　那么，这样组建的医疗集团到底会有什么作为呢?

　　为什么要搞医疗联盟

　　首先，在今年2月份国务院办公厅转发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》里有这么一段话：“加强医疗资源的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本。对医疗服务量长期不足，难以正常运转的医疗机构，引导其进行服务领域的调整，或者通过兼并、撤销等方式进行调整，鼓励各类医疗机构合并、合作，共建医疗服务集团”。各地组建医疗集团的探索正是中央精神的具体贯彻。

　　其次，是竞争所逼。国务院提出的“改革医疗保险体制、改革医疗卫生体制、改革药品流通体制”的三大医改方向，使医院切实感到了改革所带来的竞争压力，关、停、并、转已是大势所趋。如何生存的问题摆到了每一家医院的面前。尤其是加入WTO后，医院将全面对外开放，“山雨欲来风满楼”，趁着外敌还没来，兄弟间先整合整合。

　　就北京而言，据有关专家介绍，医疗资源的配置很不合理，市区里的医疗资源明显偏多，而偏远山区又严重不足，必须进行资源的优化组合。从医疗机构本身来看，首先是提供的服务单一，医院都在同一层面上竞争，缺乏多层面、多样化的服务；其次是机构内部资源的利用率偏低；三是人员结构不合理。所以，进行医疗资源的调整势在必然。

　　医疗联盟怎样运作

　　同仁、安贞、积水潭医院组成的首都联合医疗集团，在方便群众就医、减少医疗负担、提高医疗质量等方面，推出了与以往的医疗集团所不同的措施，具体内容主要包括：

　　挂号。目前保证为合作医院的疑难重症病人提供不少于每周6个的重点科室专家号，由专职人员登记预约，提前3日通知就诊医院，就诊的前一日下午4点前确定。

　　化验。三家医院相互承认彼此的化验及检查结果，不重复检查，利用各自的高新技术设备优势，相互开放检查项目并优先安排，由需方开具检查、化验单，专职人员联系安排后，凭加盖集团章的收费条检查。

　　对于疑难病患者，合作的三方定期组织专家会诊，相互提供病人的有关病例资料，相互尊重诊疗意见，急诊患者有需求时随请随到。

　　集团内部通过专家出诊手术、相互转院等多种方式，满足住院病人的特殊服务需求。在病人自愿基础上，实行统一的专家点名手术收费标准。就诊医院无手术条件时，依据病情可进行相互转院，使病人得到尽快治疗。

　　按照三家医院共同的设想，三方正在一定程度上开始实行“通院、通科、通诊”的“三通”。

　　医疗联盟有用吗

　　这种医疗联盟的设想无疑是相当不错的。如果能够按照设想做下去，不但会给医院之间带来好处，方便患者更是不言而喻。可是，设想毕竟是设想，离现实还有很大一段距离。

　　一位专家在接受记者采访时说，北京成立医疗集团已经很长一段时间了，但是仅仅是起到了一个宣传的效应，对患者来说并没有见到什么实惠。

　　为什么设想得好，做起来难呢？据有关人士介绍，首先是价格问题，各医院有不同的价格指标，价格不统一，合作起来当然是“心照不宣而互相之间又难以启齿”，但价格是物价部门定的，医院无能为力；其次是医生的心理问题，领导层之间可以达成一致，医生之间如何协调可不是短时间内能够做好的，尤其是有些科室没活干，而有些科室工作量又非常大，没活干或者清闲的科室比较欢迎搞联盟，工作量大的科室则不愿意配合；第三，也是最重要的一点，就是医院之间的利益问题，谁都担心自己的病源被人抢去，嘴上不说，心里较劲，但迫于形势，又不能不联合；第四，是信息交流的问题，比如医院之间如何实现微机联网、科室之间信息如何沟通等都成问题。

　　总之，各医院之间如何在保证自身利益不受损的情况下与其他医院密切合作，是目前最大的难题。难怪有专家指出，医疗集团的形式是好的，愿望也是好的，但结果会做到什么程度就很难说了。

　　更有专家认为，目前医院之间的这种联盟，压根儿就不能叫做“集团”，仅仅是极为浅层次上的横向联合，其实这种联合一直就有，现在的说法不过是借了“改革”上的意义罢了。

　　还有的专家指出，现在各医院之间隶属关系不同，产权关系不同，财政投资层次不同，要实现真正意义上的医疗集团，还需要政府出面做一点更实质上的行动，才能打破利益上的界限。否则，仍然只会是“雷声大，雨点小”。(本报记者 刘树铎)

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