药品价格是每位市民都十分关注的焦点。很长一段时间，我国药品市场价格秩序混乱，价格大幅度上涨，社会医药费负担过重。从去年5月30日开始，有关部门连续7次降低部分药品价格，在一定程度上遏制了药品价格上涨势头，市民得到一定的实惠。但为何很多市民面对品种、规格众多的降价药品，却感觉不到药费负担真正降下来了呢？

　　应该承认，国家和辽宁省连续7次降低了近300个品种和规格的药品零售价，降价的幅度都不小(少则10%，多则60%)。有人说没啥感觉的原因是降价品种还太少，有人说是常用药价格没降下来，还有人说主降价药品根本没有上市等等。说没见着实惠肯定不对，说药品降价的效应立竿见影也未必，原因何在？且听业内人士如何说。

　　一药多名称

　　让人难分辨

　　国家发布的降价药品大部分只用了化学名称，而不用商品名称，有的用了商品名称则不用化学名称，市民由于分辨不清，失去了不少购买降价药品的机会。

　　现在的药品名称已不是十几年前的“去痛片”、“青霉素”、“复方新诺明”时代。医药市场发展迅速，药品作为一种特殊商品，生产、经营、进口不断增多，药品的商品名、别名不断增加，有的多达十几个几十个，这就造成消费者分不清药名。比如，国家公布降价药品的名称为羟氨苄青霉素，可老百姓知道的却是“阿莫西林”、“广林”、“益萨林”、“阿莫仙”等等。哪里知道它们就是羟氨苄青霉素？抗心绞痛药“硝酸异山梨酯”为化学名，商品名又叫“心痛治”、“消心痛”、“安其伦”、“宁托乐”等，别说是普通患者，就是医务人员也有说不清楚的。

　　针对药品降价，一些药厂还采取了同药异名的手段，他们将同一种药换个别名，猛打广告，提高价格，以“新药”的身份再出现在市场上，让一些消费者上当受骗，使功效基本相同的药品，价格相差悬殊。还有三资企业药品的价格往往比同类国产药品价格高出几倍，甚至十几倍。如调价前的环丙沙星，零售价为16.2元，而不少生产厂家的出厂价仅为1.8元，一些医疗机构实际进价不足两元，医院售价为16.20元，而同类药品叫“特美力”的价格为144.9元；叫“西普乐”的150.65元。

　　降价药不开

　　高价药猛上

　　药品搞得患者眼花缭乱不足为奇，但哪些药降价了，医生心里有数，如果医生有意不开降价药，患者就很难感受到降价带来的实惠。部分医疗部门、部门医生在以药养医、以药补医的影响下，在药品回扣、经济利益的驱动下，不愿开降价药，而热衷于开高价药。

　　最近，物价部门就接到这样一例投诉：11月13日，一位药品管理部门的同志领着上高中的儿子去大连市一家医院看病，此前一天打的针剂是氧氟沙星，降价前49元，降价后仅为10元，吃的氧氟沙星，规格为0.2g×12片，每盒15.80元；而当日另一名医生开的针剂是甲磺酸培氟沙星，又叫“维宁佳”，吉林产61元，吃的药为“贝泰”，同样规格是0.2g×12片价格为38.3元。比较起来，前一天划价为25.8元，当日则为99.30元，在家长提出疑问后，医生又把处方改过来。

　　无独有偶。在一家医院的急诊室，38岁的钟女士感冒发烧，平日开的是青霉素注射剂，而此次医生没有不问青霉素是否有过敏史，就直接开了另一种针剂，说是“新药”，一划价70多元，已下岗的钟女士拿着划价单要求医生重新开青霉素，结果花了不足20元。一前一后相差50多元。由此看来，部分医院不少医生对求医问诊者的条件、经济基础不闻不问，一味开“好药”、“新药”也是患者感受不到降价药品好处的另一重要原因。

　　文件标现价

　　不标调前价

　　如果注意研究国家的几次药品调价，消费者会感觉到调价的幅度，有些药品的调价幅度甚至相当大。由于国家每次下发降价药品文件，标明的只是降价后的价格，而不标明降价前的“原价”，消费者有时看到现价也挺高，而感受不到原来更高的价格了。

　　药品价格折扣过高，严重影响了药品价格整改工作的顺利进行，因此，必须根据药品的价格折扣情况及时降低药品价格，并向社会公布。应该注意到，降价的药品几次调价，都是在不降低企业的实际出厂价的前提下，以各地调查的药品实际价格为基础，重新核定出厂价、批发和零售价，砍掉其中的“水分”，这里有的调整是一步到位，有的调整是逐步到位。如“奥美拉唑”胶囊规格为20mg×7粒，去年5月30日降低为每盒76元，而今年11月5日又下调为55元。

　　11月5日降低的120个品种规格的药品，有部分品种是在去年5月30日降价的基础上再次降价，如氨苄青霉素胶囊0.25g×20粒去年降价为16.80元，此次为11元；氨苄青霉素冲剂去年降为9元，此次为5.80元；头孢拉定注射剂规格为1g去年降为82.50元，此次降为65.50元，如果公布的文件都标明原价就一目了然了。

　　降价打埋伏

　　百姓难了解

　　近年来，国家有关部门清理整顿医药购销中的不正之风，药品流通秩序混乱状况初步得到控制。但在这7次降价的具体执行过程中，还有不尽如人意之处。

　　大连市物价部门转发国家和省有关药品降价文件，不仅通过新闻单位播发消息，而且将文件下发到各医疗单位和药品经销部门。尽管如此，物价部门在前6次降价的第一天检查时，总能发现有部分医疗单位和药店没按规定日期执行降价。更有些医疗单位和药店，时至至今还在偷偷按原价销售降价药品，尤其是降价幅度大的药品迟迟不能真正兑现，让患者吃亏不少。比如去年5月30日降价的一种药，原价49.60元，降后价为10元，去年物价部门就屡次发现有的医院价格未降下来，今年上半年竟然又发现有一所医院仍在按每支49.60元的优化经济价格销售；有些医院管理不正规，新药、涨价药执行得十分积极，而对每次的降价药品总是借故推迟执行或不执行。一家药店的经营者说出了心里话———“大部分百姓只是知道有降价这回事，但降的是哪一种，降多少，其实一点不清楚，到时我就说你买的这个药没降价。真要降价幅度大了，少挣不少钱。”

　　不购降价药

　　紧跟新特药

　　市民感受不到药品降价的实惠的另一个原因是，部分患者盲目追求新药、特药、高价药，以为药价便宜疗效便不好造成的。消费者往往盲目地相信广告，赶时髦，出什么新药买什么药，换个药品、打个广告就是一个消费群体。试想，一种药品少则几十万，多则上百万，及至上千万的广告投入，不从药价里出又从哪里出那么多钱呢？

　　在采访中，大连市内几家大医院对此深有感触：一些患者经常让医生“开点好药”，好像便宜药根本治不了病似的，而医生也顺其自然，投其所好，尽是开价格高的药。比如一位胃溃疡患者，偏要开上百元的药，而国家去年降价的治胃病的药品雷尼替丁片剂规格为0.15g×10片盒装价格仅为2.10元，30粒装胶囊才6.30元一盒，片剂10盒21元，100盒才210元，而高价的新药疗效基本一样，200元钱都不够开上两盒的；羟氨苄青霉素属很好的抗生素药，一盒10粒装0.125g价格仅为2.80元，花小钱，治大病，何乐不为？

　　大连市一家制药厂的副厂长介绍说：“有很多地产药，疗效好、价格便宜，如此低价药想搞更多的广告投入，不太可能，但不少消费者只顾跟‘明星’跑，跟着广告走，专买高价药，不仅在医院，就是在各大药房当然愿卖价高的药，药价越高，效益越好。”

　　“虚高”是顽疾

　　整顿不手软

　　连续7次降价就像7道催战号令，透出国家整顿药品流通秩序、狠刹药品虚高定价的决心。但这仅仅是开始，降价的品种、规格只占整个药品的很小份额，百姓的药费负担依然很重。

　　据《中国消费者报》报道：从1993年到1998年的5年，我国居民的患病率增加了7.3%，医院本该门庭若市，但今天却有50%的城市居民有病不看，其就诊率比5年前下降了18.8%。医疗费用的增加，在很大程度上是由药品价格上涨造成的。

　　一位药厂代表说：“药费高，患者埋怨制药厂。其实，厂家的生产成本没有提高，出厂价也没有提高，是折扣在作怪。药价越高，提成的基数越大，折扣和回扣也应越多。”某医药公司的一位销售经理说：“我现在卖的这些药实际成本只有申报价格的1／10。国内新药的零售价多为生产成本的10倍左右，有的甚至高达20倍。换言之，花100元买的一盒药，也许只值5元钱。”在药品虚高定价带来的“高折扣”中，患者是实际支付者，而制药企业、药品经销单位和医疗机构成为获利者。

　　造成药品市场价格秩序混乱的原因，一是药品生产盲目发展，与80年代全国只有500家制药企业相比，目前全国有6300多家，仅辽宁省就有300多家，药品供大于求；二是流通秩序混乱，全国有批发企业1.6万家，比改革开放前多1.4万家；三是医院“以药养医”的后遗症。

　　国家计委要求各地加强药品价格执行情况的监督检查，发现药品流通差率和折扣过大，实际价格低于规定价格较多的，要及时予以调整。对政府定价药品价格进一步加强跟踪调查，适时降低“虚高”价格，切实减轻病人医药费负担，促进城镇职工医疗保险体制和医药卫生体制改革。

　　对一药多名问题，有关部门已经出台对策。11月15日执行的辽宁省物价局《关于降低罗红霉素等部分药品价格的通知》中明确指出：凡以通用名称列出的药品，不分产地和商品名称，一律不得超过本通知价格，原规定零售价格低于本通知价格的，继续执行原价格。

　　随着药品整顿的不断深入，相信会有更多的规格、品种药品降价。消费者要充分利用降价药品治病，做到明明白白消费。(宋维家)

　　背景提示

　　●1999年5月30日，国家首次大幅度降低头孢类国产药品价格，品种、规格达225种；

　　●1999年7月22日，国家降低西力欣等114种进口和进口分装药品价格；

　　●1999年8月1日，辽宁省降低环丙沙星等67个品种、规格的国产药品价格；

　　●2000年8月7日，国家降低头孢拉定等72个品种、规格的国产药品价格；

　　●2000年9月28日，国家降低肤疡散等36个品种、规格的国产药品价格；

　　●2000年11月5日，国家降低氨苄青霉素等120个品种、规格的国产药品价格；

　　●2000年11月15日，辽宁省降低罗红霉素等57个品种、规格的国产药品价格。《市场报》