王卓铭

　　一瓶小小的芦笋片，再次挑动国人对药价的怨气。

　　有媒体报道称，出厂价15.5元的芦笋片，进入湖南省招标时价格已是136元，卖到患者手里则达到了213元。虚涨的价格背后，医院、医生、批发商瓜分了溢价。

　　一般来说，药品的招标价即最高零售限价，即便医院加价15%销售，最高售价也不会超过156.4元，医院的过失不言自明。但矛盾背后纠结的是：湖南省的招标价格怎么会比出厂价高出8倍？

　　其实并不是湖南，同款药品，河南的招标价是133元，湖南也是严格遵照了参考其他省份价格的原则。可见天价药品的产生是一场集体失察，板子不该打在湖南一地。

　　从本人近几年的采访经历来看，招标价溢价8倍，真的尚在可容忍范围之内。因为绝大部分药品的“国家指导价”都比药品出厂价高出5到10倍，并非危言耸听。

　　由于公立医院一般要求85%以上使用医保药品，因此“看病贵”主要就是医保药品价格高。去年11月，人保部公布新版全国医保目录，共涉及1850个通用名下的中西药品种，对这些品种国家发改委都实施了最高限价政策。

　　深圳某大型医药代理企业董事长介绍：“大部分医保目录内的药品，发改委是按通用名统一定价的。各省也会增补一些医保品种，由各省定价。”进不了国家医保的药品，便开始走各省的医保增补途径。按惯例，省级增补比例在15%左右。

　　芦笋片正是上述各省的增补品种。由于是独家品种，批发商直接报出了136元的高价参与招标，并获得了湖南省物价局的认可。

　　尽管国家发改委曾24次规范药品价格，但收效甚微，诸如芦笋片这样的药品还是层出不穷。国家限价难道控制不了药价吗？来看看今年3月5日，发改委的文件中是如何设定限价的：“已上市销售但我委尚未制定价格的，暂由生产经营单位根据现行市场情况自行制定价格……我委将根据有关政策规定适时制定公布价格。”

　　这就是药品降价难的源头。众所周知，“开药拿回扣”的现象由来已久。发改委的定价政策不从企业生产成本出发，而从带有回扣的市场价格出发，等于变相承认了回扣的存在空间。这样的药价，要何时才能降下来？

　　国家限价尚且如此，可想而知各省的“最高限价”是如何产生的了。

　　我想如果有一天，物价部门不再是坐在办公室里靠收集市场数据定价，而是深入生产企业，按实际生产成本加上一定利润空间定价，控制药品售价才能落地实现。