未来温州鼓励社会办医政策若能进一步推广，中国民营医院或将迎来最好发展时期

　　文/《中国投资》 刘斯斯

　　新医改3年之后，中国医疗卫生领域的改革重点终于瞄准公立医院这块显眼却难打的靶子。在针对公立医院的直接改革推进缓慢的情况下，扶持鼓励民营医院的发展似乎是条不错的迂回路径。

　　作为新中国首家民营医院的诞生地，2012年9月浙江省温州市获批成为全国首个社会资本办医试点城市，鼓励其先行先试，为全国民营医院发展打开新出口。

　　温州市相关部门为此制定了“1+11”社会资本办医综合方案，“1”是指《关于加快推进社会资本举办医疗机构的实施意见》，其内容主要包括社会资本办医的指导思想、主要目标、基本原则、扶持政策等。“11”则是11个配套子方案，涉及民办医疗机构的登记审批、产权界定、人才保障、医保政策等细节内容。

　　此后温州市政府集中与一批民企、外企签订了16个项目，引进包括美国、香港和台湾地区以及民间资本在内约55亿元资金。

　　温州社会资本办医改革风生水起，但作为全国首个试点城市，改革更重要的意义在于其方案是否可以进一步推广。温州康宁医院院长管伟力曾经参与了上述政策的制定工作，他告诉记者，目前浙江省正在酝酿修订2011年社会资本办医政策的有关细则，相信省内民营医院的发展首先会随着这股东风迎来发展良机。

　　非营利民办医院可分红

　　全国首个社会资本办医试点为何落户温州？这个问题似乎不难回答。这个城市除了是中国民营医院开先河之地，同时也是民间资本最为活跃的地区之一。中国医药企业管理协会副会长吴清功在接受《中国投资》采访时直言，当地社会闲散资本比较多，试点可以为其提供一个新的投资平台。此外温州历来是改革的前沿阵地，对于未来试点推广有较好前瞻性。

　　许多年来，温州民营医院的发展也经历了大起大落，截至2011年，该市共有57家民营医院，占全市医院总数的54.81%，专业涉及综合医院、特色专科医院、中西医医院等领域，其中又以妇产科、精神科、眼科等特色专科医院最为突出，远高于全国平均水平。

　　温州康宁医院是三级乙等精神专科医院，同时也是全国10家精神病临床重点专科医院之一，在全国范围内是唯一一家入选的民营医院。管伟力是该院创办人和院长，作为一名精神科医生，他1987年参加工作，1993年辞职，在接受《中国投资》采访时谈及为什么要辞职“下海”办医院，他开玩笑说，有句俗话：哪里有市场，哪里就有温州人。

　　“无论公立医院发展到什么程度，由政府一手包办民众全部医疗需求都是不现实的，任何国家都需要大社会大资本来参与医疗事业，共同发展”，管伟力形容说这个市场就摆在他眼皮底下，这一步迈出去就很自然而然。

　　那时管伟力看到了温州精神类医疗资源的缺乏，抓住这一机遇打开了市场。目前温州康宁医院已发展成为全市5家连锁、全省规模最大的精神专科医院。他告诉记者，如果民营医院一开始就做综合性医院与公立医院展开竞争，赢面不大，但如果从某一个专科领域着手，就有很多发展机会。

　　对于此次温州鼓励民营医院发展的措施，管伟力认为各地关于医疗卫生改革的政策并不少，最关键处仍是落实，此次温州政策最大的突破是11个配套文件的跟进。

　　从具体的政策内容来看，主要集中在鼓励非营利性民办医疗机构的发展。其中明确：非营利性民办医疗机构可从年度收支结余中提取一定比例用于奖励举办者，“年奖励总额不超过以举办者累积出资额为基数的银行一年期贷款基准利率2倍的利息额”。此外非营利性民办医疗机构在依法清算后，其资产增值部分可对举办者予以一次性奖励，奖励总额不超过资产增值部分的10%。

　　吴清功认为这就明确了非营利性民办医疗机构的两块收入来源，一定程度上解决了投资者的后顾之忧。由此前政府签约情况来看，政策对于社会资本确实具有一定吸引力。

　　在管伟力看来，政策保证了非营利性民办医疗机构的基本盈余，但投资人的目的不同，他希望经营医院可以有更好回报，所以从一开始就选择做营利性医院。由此管伟力更看重此次政策中有关人事制度的突破，公立医院的医疗人员不愿舍弃事业单位身份，新政策确保他们去民营医院工作后仍可享受原有福利保障，甚至允许医疗人员在55岁前可无条件返回原单位。

　　期待政策推广前景

　　同时管伟力也很看重“真金白银”的鼓励。此后温州市各级政府将设立民办医疗机构专项奖励补助资金，自2012年起，温州市财政每年安排2000万元奖补资金，用于重点扶持民办医疗机构学科建设、等级创建、基建项目、设备购置、卫技队伍建设以及所承担的公共卫生服务等。

　　政策红利刺激下，资本对于民营医疗机构的关注也在上升。最近温州康宁医院与两家PE机构签订了战略合作协议，首期投资3200万美金，将在温州市以及浙江省内打造一个集团化的“精神医疗”超市。

　　当记者问及如何看待与资本的合作，管伟力表示投资医院跟其他短平快的项目不同，往往需要3-5年、甚至8年的成长期，熬过生存关卡后才能进入良性发展阶段。因而在选择合作伙伴时，他更看重对方是否具备一定规模以及抗风险能力。

　　此外，温州毕竟是个小地方，吴清功表示当地总的医疗资源已经大致能够满足群众需求，对于大多数人来说，看病主要图个就近方便，并不是说投入越大，就能吸引更多人来就医。管伟力也认同本地市场有限，期待下一步政策不再仅仅是温州一地的地方“粮票”，可以推广到浙江省甚至全国。

　　根据我国此前的政策规划，2015年社会办医占整个医疗卫生比例将达到20%左右，管伟力认为设定目标只是一方面，如果政策利好能够持续，接下来的5-20年将是中国民营医院最好的发展时期。民营医院吸收优质人才进一步提高服务质量，地位逐渐上升，能够更稳定更持久地在中国医疗卫生领域占据一席之地。

　　资料

　　温州市“1+11”社会资本办医综合方案提要

　　该方案主要在5个方面给予重点突破：

　　1.在办医准入方面，全市民营医院与公立医院享有平等待遇，社会资本可以自主决策举办营利性或非营利性医疗机构，也可以通过合资合作、收购兼并、融资租赁等多种方式参与公立医院的改制重组。

　　2.在产权归属方面，民办医疗机构自主经营，独立核算，自负盈亏，自担风险，其出资财产不再归“公家”或社会所有，而是属于举办者所有。同时，依法建立健全民办医疗机构退出机制，其产(股)权份额可以转让，继承，赠与。

　　3.在人事人才方面，力争通过3年的探索实践，逐步打破卫生技术人员身份限制，鼓励医生在公立医院和民营医院双向流动。民营医院医生可以按照公立医院标准参加事业单位社会保险，享受同等住房公积金待遇，并在职称评聘、科研立项、参加学术活动、评先评优等方面，享受与公立医院医生同等的待遇。

　　4.在土地政策方面，民办医疗机构原则上通过有偿使用方式取得土地使用权。非营利性民办医疗机构用地可以采取行政划拨方式供应，相应土地使用权作为国有资本保留。

　　5.在政府购买服务方面，建立政府购买服务的常规机制，人力社保、卫生行政、民政等部门将符合规定的民办医疗机构纳入职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、工伤保险、生育保险、城乡医疗救助等社会保障定点服务范围，执行与公办医疗机构同等的医保报销等政策。