到2010年要实现五大目标，其中公立医院改革是最难的部分

　　【《财经网》专稿/记者 李虎军】中国医改过程中，2010近期目标至关重要，既要让人民群众真正看到和得到实惠，又要为实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的目标奠定基础。

　　10月20日在北京举行的国际权威医学期刊《柳叶刀》(The Lancet)杂志中国特刊首发式上，中国卫生部部长陈竺，详细解读了中国在2010年要实现的医疗体制改革近期目标：

　　第一，中国将对人民群众的医疗保障做到“应保尽保”。作为一个城市和农村之间经济发展水平差距较大的发展中国家，他坦言，中国目前的医疗保障体系不是一个统一的体系。但无论是新型农村合作医疗，还是城镇职工和城镇居民的医疗保障，都要覆盖尽可能多的人群。现在确立的目标是，到2010年通过前述的三种医疗保障制度，使中国人口的90%以上得到覆盖。

　　“一个好的消息是，截至今年6月底，新型农村合作医疗实际上已经覆盖了90%以上的农村和90%以上的农民”，陈竺透露。

　　第二，中国将初步建立国家基本药物制度。基本药物是覆盖最常见疾病、而且质量有保障、具有可及性、个人和社会能承担的药品。这个制度的建立，绝不仅仅是有一份可以用于报销的目录，而是要建立从药品生产、供应、流通到合理使用的制度，要有相应的支持和扶持政策。这样既能保证用药的安全，同时又能控制医药的费用。

　　他解释说，这种制度实际上不仅包括药品，还要包括医疗器械，包括诊断手段，等等。

　　第三，中国将加强基层机构医疗卫生服务的能力。在北京和上海等城市的一些医疗中心，无论是医务人员的水平和技术，还是大楼的配置，都和发达国家相差无几。

　　“有些地方的豪华程度，也许超过了我们在发达国家的所见”，陈竺表示。但在中国的农村，尤其是中西部的穷乡僻壤，或者是某些城市的一些社区，尤其是一些城乡结合部，医疗资源严重不足。这不仅是基础设施的问题，更重要的是，中国必须出台好的政策，能够让有水平的医务人员，包括全科医生、全科护士和中医，到基层工作，到农村工作，不仅给他们待遇，而且给他们社会承认。

　　第四，中国将逐步实现基本公共卫生服务的均等化。在一个社会经济发展高度不平衡的国家，医疗需求一定是多样性的，应该支持各种研究的思路，统筹政府和社会的资源来满足不同人群的需要。但作为政府，最重要的是保证基本人权的组成部分，即人民群众基本公共卫生服务均等性的需求。这就像教育系统的九年义务教育制，必须让中国每一个孩子受益一样。

　　“我们现在正在设计服务包，这里面包括疫苗可以预防的疾病、慢性疾病的管理、烟草的控制、高血压的控制、道路的安全、环境的卫生、工作场所的卫生等，作为公共财政的阳光雨露，均等化的服务应该润泽中国的每一个公民”，陈竺说。

　　第五，中国将启动公立医院改革。陈竺承认，这是所有近期目标中最难的部分，但又是必须要做的事情。

　　他指出，如果公立医院的机制和体制，不能让其切实履行向人民群众提供公共产品的使命，长此以往将难以为继。公立医院的队伍，在国家的公共卫生安全中应该具有中流砥柱的作用；而好的公立医院，既治疗疾病，又参与疾病的预防和控制。在中国，防治结合其实是公立医院一个好的传统。因此，“无论从哪个方面来考虑，公立医院的改革都迫在眉睫。”

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