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新医改方案公开征求意见
本报记者 王婷
经过两年多的讨论和修改，新的医改意见终于浮出水面。深化医药卫生体制改革部际协调工作小组14日发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》，公开向社会征求意见。《征求意见稿》提出，我国将建立政府主导的多元卫生投入机制，探索改变以药补医机制的有效方式。此外，近期要力争在探索公立医院改革方面取得突破。
《征求意见稿》提出，医疗体制改革的总体方案为，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。不少专家认为，这一版医改方案兼顾了短期目标与长期规划，有助于医疗体制改革的顺利开展。
针对过去医疗资源紧张、病人看病难等问题，《征求意见稿》提出了解决办法，如通过采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊；充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业所属医疗机构等基层医疗资源。《征求意见稿》还鼓励积极发展商业健康保险。
针对医疗体制改革中的“药改”和公立医院改革两大难点，《征求意见稿》也提出了解决方案。
《征求意见稿》指出，要建立健全药品供应保障体系。未来，基本药物将由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价并制订基本药物使用规范和临床应用指南，要求各类医药机构按比例，使用目录中药物。专家指出，此举有助于压缩中间环节利润，降低药品价格。
同时，《征求意见稿》还明确鼓励企业自主创新，改革药品定价机制，如对新药和专利药品逐步实行上市前药物经济性评价制度；对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设；严格控制药品流通环节差价率等。
针对公立医院改革问题，《征求意见稿》提出，公立医院改革将先在全国选择部分地方或单位开展试点，再择机在全国推行。而从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，要逐步推行管办分开，落实公立医院独立法人地位。
为解决医院的“医药分开”问题，《征求意见稿》规定，要通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。如完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督，改革人事制度，完善分配激励机制等，最终使药品、检查收入比重明显下降。
(详细报道见B03版）
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